哪些药物可治疗糖尿病肾病

时间 : 2016-03-07 15:35:45 来源：全球医院网

[摘要]

钙通道桔抗剂可用于治疗糖尿病高血压，但有研究显示，双氢pk陡类钙通道拮抗剂(diLyd功p如dines盼1ci帅c比毗lbh6B，毗B6)与ACEILb较，会增加心血管事件的危险。

受体断药可能影响血脂代谢、加重外局血管病、降低胰岛素敏感性和抑制低血糖反应，还可能增加糖尿病的发生率。然而，uKPDs研究未能发现卡托普利和阿替洛尔在减少微量蛋白尿和延缓肾功能恶化方面的差异有统计学意义，可见选择性p1受体断药还是适用于糖尿病肾病的。然而Pb于uKPDs研究人群中糖尿病肾病的患病率较低，该研究是否足以说明两类药对肾保护作用的差异尚难定论。

钙通道桔抗剂可用于治疗糖尿病高血压，但有研究显示，双氢pk陡类钙通道拮抗剂(diLyd功p如dines盼1ci帅c比毗lbh6B，毗B6)与ACEILb较，会增加心血管事件的危险，但在高血压最佳治疗试验及欧洲收缩期高血压研究(syMoUckWeno朋ionstudyhE皿ope，Sys—Eur)中，并无证据提示飘哪s与ACEI、p受体断药及利尿药联用，会增加心血管事件的危险性。非沉哪s如维拉帕米(异搏定)和硫氮陛酮可降低冠心病事件；短期临床研究还提示非飘XB6可降低尿白蛋白排泄，但能否延缓GFR的下降尚无可靠证据。一般认为毗Bs可能增加糖尿病肾病蛋白尿，不宜单独用于治疗糖尿病肾病高血压，但可以和或AM合用。

因此，美国糖尿病协会认为目前有较多的证据表明：①1型糖尿病伴微量白蛋白尿或临床显性蛋白尿者，无论是否伴高血压，AcEI能延缓糖尿病肾病的进展；②伴高血压的2型糖尿病合并微量白蛋白尿，AcEI及ARB均能延缓糖尿病肾病进展至临床显性蛋白尿；③伴高血压的2型糖尿病若合并临床显性蛋白尿及肾功能不全(血清肌酐超过198．9ymol／U，能延缓糖尿病肾病的进展。

（责任编辑：jbwq）