尿酸高低与痛风到底是什么关系

时间 : 2016-03-07 14:48:50 来源：全球医院网

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[摘要]

痛风病人在急性发作时血尿酸不高，往往易被误诊为丹毒、风湿性关节炎、滑囊炎等疾病。

痛风是体内嘌呤代谢失调，致血尿酸增高并形成大量尿酸盐，沉积于关节、肾脏等器官，使之出现病理性改变。但是有不少病人发生痛风性急性关节炎时，血尿酸并不高：而另一部分人血尿酸高，却不发生或很少发生痛风症状。

血尿酸不高痛风发作

痛风病人在急性发作时血尿酸不高，往往易被误诊为丹毒、风湿性关节炎、滑囊炎等疾病。痛风发作而血尿酸不高的原因，一般有以下几种情况：

摄入的嘌呤突然减少：痛风性急性关节炎发作时，病人痛苦万分，寝食难安。由于进食少，来自饮食的嘌呤突然减少，血尿酸自然下降。

关节疼痛的反射作用：由于痛风病人关节剧烈肿痛，反射性地使脑垂体产生促肾上皮质素，激发肾上腺分泌过量的肾上皮质素。肾上皮质素一方面可抑制关节炎症，另一方面又促进肾脏大量排出尿酸，使血尿酸水平迅速下降。

应用降尿酸的药物：有些病人用药不规范，在痛风间歇期不用药，痛风发作就将降尿酸药加量或同时用几种降尿酸药，将血尿酸降到最低水平。这种用药方法是不可取的，因为血中尿酸浓度暂时降下来了，而关节内的尿酸浓度依然很高。关节内高浓度的尿酸会不断向外转移，在转移过程中不断析出尿酸盐结晶，落在关节的滑膜上，引起滑膜炎；炎症波及其他组织，形成转移性关节炎，并可使原关节炎病程加长。在这些情况下，血尿酸可以不增高。

用了碱性药物：痛风病人在急性关节炎发作时，在使用促尿酸排泄药的同时合并用碱性药物碳酸氢钠、枸椽酸钾等。碱性药不但碱化尿液，而且也能促进尿酸排泄，降低血尿酸。

用了促排便的药物：正常人每天有1/4－1.3（约200毫克）的尿酸在肠道经过多种细菌和嘌呤分解酶的作用，分解为二氧化碳和氦排至体外。腹泻病人从大便中排泄的尿酸量可增加几倍，用了促使排大便的药也可使血尿酸降低。

血尿酸高痛风也可不发作

有的病人血尿酸浓度已超过正常值，但没有痛风的症状发生。这种情况称之为高尿酸血症。高尿酸血症的发生率男性约25.8％，女性约15％。

高尿酸血症并不是痛风的同义词。中老年人的高尿酸血症往往与冠心病等伴随出现，如并发高血脂、肥胖、糖尿病等。人体的血尿酸浓度还受性别、年龄的影响。女性在停经前血尿酸较男性低，停经后则慢慢升高。青春期前血尿酸浓度偏低，青春期后慢慢升高。引起血尿酸高的原因很多，如进食高嘌呤、高热量食物，饥饿、尿酸合成增加、肾脏尿酸排泄异常，应用噻嗪类利尿药氨苯喋啶、小剂量阿司匹林等药物。饮酒也会诱发高尿酸血症。

虽说无症状的高尿酸血症是痛风的前驱时期，但不建议治疗无症状的高尿酸血症。对于长期无症状的血尿酸增高者，要密切观察，合理控制饮食，要找出尿酸升高的原因，针对原因进行治疗。

（责任编辑：jbwq）