检查垂体卒中

时间 : 2016-03-07 14:48:29 来源：全球医院网

[摘要]

机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。

腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。

一、性腺功能测定女性有血雌二醇水平降低，没有排卵及基础体温改变，阴道涂片未见雌激素作用的周期性改变，男性见血辜酣水平降低或正常低值，精液检查精子数量减少，形态改变，活动度差，精液量少。

二、肾上腺皮质功能24小时尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少，血浆皮质醇浓度降低，但节律正常，葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。

三、甲状腺功能测定血清总T4、游离T4均降低，而总T3、游离T3可正常或降低。

四、腺垂体分泌激素如FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少，但因垂体敝呈脉冲式分泌，故宜相隔15~20分钟连续抽取等量血液3次，相混后送检测。

同时测定垂体促激素和靶腺激素水平，可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体内分泌细胞的贮备功能可采用兴奋试验，如GnRH、TRH、CRH、GHRH等下丘脑激素来探测垂体激素的分泌反应。腺垂体联合兴奋试验(TRH、GnRH、膜岛素低血精)结果若低于正常，有判断意义，但正常低值也属异常。应当指出，有时结果可与正常重查，ACTH试验对于判别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症有重要意义。膜岛素低血糖激发试验忌用于老年人、冠心病、有惊厥和粘液性水肿的患者。

对于腺垂体-下丘脑的病变可用CT、MRI辨别，较蝶鞍X线和断层摄片更为精确，尽可能通过无创检查，了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织的侵犯程度。对于非颅脑病变也可通过胸部X线片，胸腹部CT、MRI，肝、骨髓和淋巴结等部位的活检，用于判断原发性疾病的原因。

（责任编辑：jbwq）