强迫性神经官能症临床表现

时间 : 2016-03-04 13:31:30 来源：全球医院网

[摘要]

强迫恐惧有好多种，如害怕疾病、害怕肮脏、害怕死亡、害怕脸红、害怕社交、害怕利器（如刀、剪等）、害怕广场等。病人可以只有一种，有时也可以并存几种恐惧。强迫恐惧症非常强烈时，病人可暂时地批判能力不足。强迫性恐惧症，是对某一物体、观念或环境所产生的一种不适当的，但无法控制的恐惧情绪。

高级神经活动类型属于弱型者患病较多，属于强型者，多是在较严重的精神创伤下发病。起病常是亚急性或慢性的。发病前常有比较明显的精神创伤，或者常在先有躯体性衰歇、过度疲劳或躯体性疾病以后，致使神经系统减弱的情况下开始发病。发病以后其强迫症状也常在疲劳、衰歇等情况下加重。

强迫性神经官能症，其主要的症状是强迫状态。强迫性症状的特点是：病人对这种病态现象具有批判能力，也意识到强迫现象的病态性，以及和它的内容没有什么意义和必要性。但是病人力图想摆脱这种强迫症状但不能实现。另外，就是病人的强迫现象始终不会变为行动。由于病人虽具有批判能力，但同时强迫现象又不能控制地刻板式地出现而不能摆脱掉，因而病人经常是非常痛苦和不安的。强迫性症状的内容很多，现归纳为下列八类分别叙述。

过去常将强迫状态分成为强迫性观念、情感和意向三个方面。但我们在临床上看到同一病人有强迫性观念，同时也有相应的情感产生一系列的意向活动。所以，过去的分类是不恰当的。

１．强迫恐惧（或称强迫情绪恐惧症）

例如，有一妇女因对细菌产生恐惧，所以拒绝从医院经过。她每次在与别人握手时，要戴上手套，以防感染等等。如果勉强他们去接触所害怕的东西，或去完成所害怕的行为，就立刻出现全身运动性不安现象，或者极力逃避。

２．强迫怀疑（或疑虑）

病人对自己的行为的正确性产生怀疑，即对所做的事情的正确性产生怀疑。例如，对自己既经确定的决定而随即动摇不定、犹豫不决。对一些生活细节、琐事，在同一时间内做出不同的评价。病人难于最后决定取舍或去从，甚至请求别人帮助做决定，虽明知自己的怀疑是不对的，但不能摆脱怀疑。

如有一位病人每天早晨洗过脸后总担心自己未洗，虽意识到这种想法非常荒谬，但仍不能控制地想。病人为了摆脱掉痛苦和安慰自己，常在强迫怀疑或在强迫恐惧的基础上又产生了所谓继发性强迫现象，常见的有强迫性检查、强迫性仪式样动作等。如锁好门后，病人又怀疑门是否锁好，因而又反复查看，检视。

离开办公室后又怀疑文件、抽屉未料理妥善，虽知道已经安置得很好，但离开后又去而复返，重复再检查文件和抽屉。仪式样动作，如病人害怕感染等某些传染病而在接触物件时表现出一套像仪式样的动作，像准备接触物件以前，先采取一定方式地拍手、甩手和步伐姿态等。

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