过期妊娠的检查

时间 : 2016-03-03 17:47:02 来源：全球医院网

[摘要]

妊娠达到或超过４２周（即超过预产期２周）称为过期妊娠，发生率约为８－１０％。孕妇在接近预产期时应到医院进行产前检查，如果超过预产期两周仍未出现宫缩，应到医院进行进一步检查，此时进行胎盘功能检查和胎儿状况的检查对于制定处理方案是很必要的。

妊娠达到或超过４２周（即超过预产期２周）称为过期妊娠，发生率约为８－１０％。由于妊娠过期，胎盘老化而出现退行性改变，使绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应胎儿氧和营养物质减少，使胎儿不再继续生长，羊水量减少，严重时胎儿可因缺氧窒息而死亡，且羊水量过少对分娩不利。过期妊娠的胎儿在分娩时因胎儿过大，胎头过硬，可造成难产。

诊断要点：

由于妇女月经周期长短不一，对诊断妊娠是否过期造成一定困难，故妊娠４２周以上者除了通过观察孕妇、胎儿、羊水的状况，还应考虑多种可能影响妊娠期判断的因素，例如：

（１）平时月经周期是否规则，此次妊娠前有无月经延迟；

（２）是否服用过避孕药，因服药期间或停药后可有短期闭经；

（３）早妊反应及胎动出现的时间；

（４）如妊娠早期作过妇科检查，可将早期妊娠时子宫大小与停经周数相对照，以做为判断的依据，而妊娠中晚期检查的子宫大小对诊断妊娠期限意义不大。

应根据月经史、早妊时检查所见和当前的观察三方面综合判断，以确定过期妊娠。

治疗建议：

孕妇在接近预产期时应到医院进行产前检查，如果超过预产期两周仍未出现宫缩，应到医院进行进一步检查，此时进行胎盘功能检查和胎儿状况的检查对于制定处理方案是很必要的。如确诊为过期妊娠，且胎儿大、颅骨较硬、羊水较少，尤其是对于高龄初产妇或伴有妊娠中毒症者，医生可能会建议采取引产（静脉点滴催产素引产，经阴道分娩）或剖腹产等措施。

注意事项：

孕妇和家人应自我监测胎动次数和胎心音记数：

（１）孕妇每日可在早、中、晚各检测胎动次数一次，每次一小时，３小时总和乘以４得出１２小时的胎动次数，如果１２小时总数少于１０次，提示胎儿缺氧。或从胎动减少到胎心音消失不超过２４－４８小时，故一旦胎动减少，应及时到医院检查处理。

（２）胎儿的心率大约在１２０－１６０次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，孕妇的丈夫或家人可直接将耳朵贴近腹壁，每日听胎心并记数，如发现胎心低于１２０次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。（责任编辑：施静妮）

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