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弥漫性腹膜炎该怎么治疗？

时间 : 2016-03-03 16:12:04 来源：全球医院网

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[摘要]

弥漫性腹膜炎该怎么治疗？手术治疗的原则是清除原发病灶，彻底清洗腹腔，清除残余感染物质，恰当的腹腔引流。由于大多数患者一般状况欠佳，手术操作应尽量轻柔、简练，避免广泛分离粘连和强行剥离紧密粘连的肠襻。

专家指出，凡发现盆腔脓肿破入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，应立即进行急诊抢救。在纠正全身状况的同时尽快剖腹探查，术后继续胃肠减压，大剂量静滴广谱抗生素，纠正脱水及电解质紊乱。

弥漫性腹膜炎该怎么治疗？

弥漫性腹膜炎的治疗需要注意：

（一）抗感染

加大抗生素静滴剂量或改用头孢曲松（菌必治）2g，溶于5%~10%葡萄糖溶液50mL，快速静滴（30min），每日2次。严重者可加用氯霉素500mg，溶于5%葡萄糖液或生理盐水200mL，静滴，每日2次，及甲硝唑200~500mg，溶于100mL生理盐水，于30min内静脉滴注完毕，每8小时1次。

（二）补充血容量、纠正酸中毒

快速大量静脉输液以恢复组织灌流，开始应以双管静脉输液（一侧补液，另一侧给抗生素、碱性药物及血管活性药物），在头1~3h内输入1000~2000mL，以补充有效循环量，疏通微循环，降低血黏度。

（三）血管活性药物的应用

在进行足量扩容及纠正酸中毒的综合治疗后，病人血压仍低，脉压差小，脉搏细弱，皮肤苍白，四肢湿冷，说明外周血管阻力高，心排出量少，应考虑应用血管活性药物以解除微静脉及小静脉的痉挛，保证毛细血管网灌流，静注以交感神经药物多巴胺为首选，它能直接兴奋心脏β受体，增强心肌功能，增加心排血量。

（四）及早应用大剂量糖皮质激素

地塞米松20~40mg静注，每日3次或静注1次后，持续静滴，以增加心血管功能，减轻机体对细菌内毒素的敏感性及对细胞膜起稳定作用，包括阻止溶酶释放，并对补体激活、前列腺素代谢、多形核粒细胞释放自由基、内啡肽释放等均有抑制作用。

（五）胃肠减压

插入胃管，应用连续减压装置进行胃肠减压，对有明显腹胀、持续呕吐的麻痹性肠梗阻患者则应插入双腔胃肠减压管。

（六）手术治疗

手术治疗的原则是清除原发病灶，彻底清洗腹腔，清除残余感染物质，恰当的腹腔引流。由于大多数患者一般状况欠佳，手术操作应尽量轻柔、简练，避免广泛分离粘连和强行剥离紧密粘连的肠襻。

温馨提示：虽然目前先进的医疗技术与设备无疑使盆腔腹膜炎的治疗显得容易了许多，但是患者朋友也不要过于轻敌，凡事要听从医生的嘱咐，这样才能最大程度保证我们的身体不再受到疾病的侵害。祝您健康。

（责任编辑：jbwq）

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