难产要做哪些特殊的处理

时间 : 2016-03-03 15:36:20 来源：网络

[摘要]

术者轻轻拉出胎儿左手交予助手，并令其缓缓用力向外及右下方牵拉，尽量降低胎颈；同时术者左手放于胎儿颈部作导引，并用力下压胎儿左肩。

难产，顾名思义就是在生产中遇到困难。临床上表现为生产过程缓慢甚至停止。难产不仅伤害孕妇的身心健康，而且对胎儿的生命安全也是一种威胁。

1病例资料

例1，25y，G2P1，孕28w，因计划外妊娠要求引产，于1993年8月16日入院。17日5Pm，在常规无菌操作下行水囊引产术。1h30min后出现不规律宫缩，9Pm因宫缩过强而取出水囊，此时宫口开大5cm，遂行人工破膜。18日8Am产科检查：子宫呈硬块，宫口开全，肩右前位，羊水流尽，确诊为横位。立即给予子宫松弛剂（口服硫酸舒喘灵4.8mg，肌注杜冷丁100mg），30min后作后列处理：

1、取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺洞巾。

2、术者轻轻拉出胎儿左手交予助手，并令其缓缓用力向外及右下方牵拉，尽量降低胎颈；同时术者左手放于胎儿颈部作导引，并用力下压胎儿左肩。

3、术者右手持长弯剪刀，紧贴胎儿颈肩交界处分数次剪断胎颈，依次牵出胎体及胎头，胎盘、胎膜自然娩出。

4、检查软产道无裂伤，胎儿体重2100g，产后出血仅100ml。预防性应用抗生素3d，痊愈出院。

例2，24y，G3P0，孕40-3w，因下腹阵痛伴阴道流液2h，于1993年11月14日入院。检查：生命体征正常，一般情况好。胎位RSA，FHR正常，宫缩弱而不规律，胎膜已破，宫口开大7cm，胎儿左下肢已露出阴道，右下肢呈跪位状位于棘上1cm。于当天10Am宫口开全，静滴缩宫素1h，产程无进展。此时裸露的胎儿左下肢高度水肿、色青紫，立即行会阴侧切术并作后列处理：

1、试图拉出胎儿右下肢，因阻力大而被迫中止。

2、上推胎儿右足，试图使其以跪位状下降，未能成功；而单纯下拉左下肢时，因感阻力大，担心产伤而不敢盲目用力。

3、经过充分思考，约20min后，在尽量上推胎儿右足的同时下拉左下肢，顺利娩出一重3500g男婴，Apgar/s评分：1min--7分，5min--10分。随访：小儿体格及智力均正常，其母亦健康。

2讨论

2.1认真观察并合理处理产程中发生的任何细节问题如例1的水囊被取出时，助产人员若进行细致的产科检查，触清胎先露，而后请值班医生借助子宫松弛剂以手法矫正胎位后，再行人工破膜，并使胎头或胎臀入盆、固定，则忽略性肩先露的难产就可避免。

以上就是难产常见的几种情况，为了早期发现难产及时的给予治疗，平时需要注意观察身体情况，如有异常应尽快去医院进行检查诊治。（责任编辑：黄晓春）

（责任编辑：jbwq）