不同成分结石的防治

时间 : 2016-03-03 12:52:42 来源：全球医院网

[摘要]

不同成分结石的防治：含钙结石草酸钙和磷酸钙均系含钙化合物，两者经常共同构成混合性结石。①限制宫含草酸的食物和饮料如菠菜、甜萝r、茶等；⑦控制高钙尿，如应用噬唉类利尿剂；②应用构榜酸钾，拘榜酸既是钙离子络合剂，又是结品抑制因子，因而具有双重作用。

主要是针对结石病因进行治疗，目的在于控制结石复发，少部分尚有直接溶石的治疗效果。

(1)含钙结石草酸钙和磷酸钙均系含钙化合物，两者经常共同构成混合性结石。①限制宫含草酸的食物和饮料如菠菜、甜萝r、茶等；⑦控制高钙尿，如应用噬唉类利尿剂；②应用构榜酸钾，拘榜酸既是钙离子络合剂，又是结品抑制因子，因而具有双重作用。构栋酸镁钟适用于低相榜酸尿和低镁尿的结石病人。④含钙肾结石约有3％是由原发性中状旁脉功能亢进引起的。对只有高血钙症状而无肾结石症状者，原则上应首先处理甲状夯腺病变，当甲状夯腺切除后，部分病人的结石有时可以自行溶解；对有肾结石症状和尿路校阻但无高血钙危象者，则应先治疗肾结石而后行甲状旁腺切除木。

(2)尿酸结石在各种成分的结石中，尿酸结石洽石效果最好。尿酸结石的成因是低尿量、高尿酸尿和持续尿酸化，因此，只要逆转这三大成石因素就可达到溶石目的。

①大量饮水。忌食动物内脏和鱼虾类等宫含漂吟的高蛋白食物，限食各种肉类食品，以降低尿中尿酸浓度。应多食富含相摄政钾的柑桶类水果。②尿液碱化，首选药物是构椽酸钾，每日60mmol/L，分三次服用，将尿PH控制在6．5—7.0范围。一般3个月左右可将结石溶解。也有选用碳酸氢钠者。②轻度高尿酸尿和高原酸巾，一般仅采用大量饮水来降低尿酸浓度。中度以上的高尿破尿可用药物治疗。别膘吟醇足一种黄膘吟氧化酶抑制剂，能够阻止黄凛吟向尿陷转化，从而降低尿中尿酸的含量。剂量为每日300mg，分3次服用。

(3)磷酸按镁结石是感染性结石，控制尿路感染是病因治疗的关键。①根据尿液细菌培养和药敏试验选用有效的抗生素，最初2周使用全员抗生素，待尿白细胞消失羽咏培养细菌转阴之后再改为半量，连用3个月；③已酰异经脂酸是一种眠酶抑制剂，能防止磷酸镁铵和碳酸磷灰石晶体形成，因其副作用较多，只用于不适宜外科治疗的感染性结石，以控制结石生长和新结石形成。

(4)胱氨酸结石溶石药物对其有一定作用。肮氨酸结石属于韧性结石，冲击波碎石技术对其疗效不够肯定。可采用①蛋氨酸是肮氨酸的前体物质，通常限食富含蛋氨酸的食品来降低尿巾肮氨酸的浓度；②腕氨酸在碱性尿液巾溶解度显著增加，因此可采用拘锋酸钾碱化尿液(使尿PH提高至7)和大量饮水治疗；②如果饮水和碱化疗效无效，应使用耽氨酸结合剂。首选药物是。硫丙酞曳酸。

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