孕妇得了尿道结石怎么办？

时间 : 2016-03-03 12:52:41 来源：全球医院网

[摘要]

孕妇尿结石在治疗方面，对大多数孕妇来说，首选的是保守治疗。通过采用多饮水、卧床休息、服用止痛药等比较温和的方法，有50%~80%结石可以自行排出。但在妊娠的头3个月，应避免使用一些可能对胎儿有影响的止痛药，如可待因、美沙酮、非甾体类抗炎药物如吲哚美辛等。

尿道结石任其发展，可导致为肾脏功能衰竭，肾功能积水，即常说的尿毒症。而当孕妇患上尿道结石，可就危害不是一个身体了，而且妊娠时尿道结石症状也更为严重，主要表现为疼痛、血尿、感染等其它症状。

一、疼痛

约89%上尿路结石患者出现胁腹部痛，典型症状也是肾绞痛。妊娠期生理性肾积水也可以引起胁腹部痛，甚至肾绞痛样疼痛；由于集合系统静脉脆性改变，也能引起血尿。另外，孕妇尿道结石引起的疼痛也可表现为非典型位置，或像早产、异位妊娠一样。腰痛也可能由腹部疾病和妊娠并发症引起，如阑尾炎、胎盘早剥。

二、血尿

多数尿道结石患者都有不同程度血尿，镜下血尿和肉眼血尿的发生率分别为75%和15%。

三、感染症状：尿路感染的发生率约为31%，尿道结石伴感染或输尿管膀胱壁段及输尿管口结石时，有尿频、尿急、尿痛症状；继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可出现寒战、发热等全身症状。

四、其他：肾绞痛时常伴恶心、呕吐，偶尔表现为先兆子口。

孕妇尿石症对于有严重腰痛或腹痛者，多数情况下麻醉止痛是安全的，既可口服，亦可胃肠外使用麻醉剂，常用的哌替啶和吗啡，未发现引起胎儿致畸的报道。

对严重腰痛或腹痛但不合并有恶心、呕吐者，还可使用连续硬膜外腔麻醉以缓解输尿管痉挛及绞痛，促使一些上尿路结石排入下尿路甚至体外。不宜过早地采取过于积极的处理，尽可能不用诸如总攻疗法这样强有力的治疗措施。对明显由于梗阻引起的感染，必须及时处理，以免引起自发性流产。

孕妇尿石症治疗中必要时可放置输尿管内支架，通过术中B超确定支架的位置。只有20%～30%的病人需要在妊娠期间进行药物治疗。通常用来预防结石形成的药物，如噻嗪类药物、黄嘌呤氧化酶的抑制剂、青霉胺，对胎儿都有一定的不影响，也应避免使用。

对于严重腰痛或腹痛合并泌尿系感染或全身感染者，应选择安全、适当的抗生素予以抗感染治疗。对需要进行体外冲击波碎石者，最好使用B超定位的碎石机，以避免对孕妇和胎儿产生不利影响。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 孕妇尿道结石治疗

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