慢性肛裂的治疗方法

时间 : 2016-03-03 09:44:12 来源：全球医院网

[摘要]

反复裂肛，又置之不理，变成慢性之后，出现伤口的部位会凹陷，慢性裂肛的患者感觉肛门好像卡往了硬的皮带或戒指，促使大便变细一点，因为肛门已经变窄了。慢性肛裂的治疗变得更为麻烦了，而且复发率还比以前还高，还好随着科技的发展，目前治疗肛裂的方法有很多，这位患者的治疗提供了不错的选择。

慢性肛裂的治疗也是有它的治疗原则的。慢性肛裂的治疗原则就是要先保持大便的通常，患者多食用水果蔬菜，获得了足够的纤维素后有利于消化、制止疼痛并且中止恶性的循环之后，采用适合自身病情的治疗方法进行治疗，下面我们就来介绍一下肛裂的治疗方法。

(一)保持大便通畅

口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，增加多纤维食物和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。

(二)局部坐浴

排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴，保持局部清洁。

上述的治疗方法如果依旧经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂可采用以下的手术治疗。

1.肛裂切除术

即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。

2.内括约肌切断术

内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。方法有以下3种。

⑴后位内括约肌切断术

截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开或肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂处切断内括约肌下缘，自肛缘到齿线，长约1.5cm，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，可同时切除。伤口开放，自行愈合。但伤口愈合缓慢，偶有“锁洞”畸形，影响肛门功能不良者，不宜行此手术。

⑵侧位开放性内括约肌切断术

摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做2cm孤形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用两把弯血管钳夹住内括约肌下缘，并向上分离到齿线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否为括约肌，两断端结扎止血，用丝线缝合皮肤。该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉完全，止血彻底，并能取组织做活检。

⑶侧位皮下内括约肌切断术

局麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。该法优点：避免了开放性的伤口，减轻痛苦。伤口愈合快。缺点：切断肌肉不够完全，有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已剪断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而帮助手术操作。以上两法都可同时切除外痔和肥大乳头。（责任编辑：BoBo）

（责任编辑：jbwq）