假膜性肠炎患者的治疗方法

时间 : 2016-03-03 09:44:12 来源：全球医院网

[摘要]

假膜性肠炎做为一种急性肠道炎症，多发生在创伤和大手术后，以及应用大量广谱抗生素后，故又称手术后肠炎或抗生素相关性肠炎。假膜性肠炎系指应用抗生素后，肠道原正常菌丛中存在的或新受染的难辨梭状芽孢杆菌异常繁殖，产生毒素，致使结肠、小肠部位的肠黏膜损伤和假膜形成。

假膜性肠炎病情严重者可能并发不可逆性休克并迅速地脱水或者并发急腹症中毒性的巨结肠，也可能并发急性肠梗阻，可引起中毒性休克、中毒性巨结肠、肠麻痹、肠壁出血坏死甚至肠穿孔。关于假膜性肠炎的治疗方法，我们来看看专家的见解。

详解假膜性肠炎的治疗方法

1、支持疗法

注意休息。输液纠正水电解质紊乱。纠正低蛋白血症。近年来，发现对外霉素所致的水泻，可通过口服葡萄糖盐水来补充氯化钠的丢失，同时纠正酸中毒。

2、扶植肠道正常菌群抑制难辨(育)梭状芽胞杆菌生长

通常用正常人粪便5～10g，用200ml生理盐水混匀，过滤后保留灌肠，每日1～2次，连续3～5天。亦可用含乳酸杆菌的牛乳灌肠或口服维生素C与维生素B族、叶酸、乳酶生、谷氨酸等。

3、药物治疗

万古霉素和不吸收的磺胺类药物，能有效的治疗和预防实验的田鼠伪膜性肠炎和人为的伪膜性肠炎，可使粪中难辨(育)梭状芽胞及其霉素迅速消失。因此，万古霉素列为首选抗菌药物。口服每次250～500mg，每日4次。磺胺类药物如SG和PST，口服，每次1g，每日4支。灭滴灵也能有效地治疗伪膜性肠炎，成人剂量每日1.5g，10～15日为1疗程。灭滴灵虽然在上消化道迅速被吸收，但口服后仍能有效地对抗难辨(育)梭状芽胞杆菌，在临床上有使用价值。

近来有学者采用气性坏疽梭状芽胞杆菌多价抗霉素治疗难辨(育)梭状芽胞感染，取得了较好的效果。方法：用50000U加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴，1日2次。另外，还有采用高压氧治疗本病。

4、早期诊断和及时治疗，对提高治愈率和降低死亡率极为重要

一旦确诊，应立即停用原抗生素。

5、其他治疗方法

试用解痉剂。个别报告对重症患者试用激素，必要时可应用肾上腺皮质激素。有的主张试用消胆胺(cholestyramine)。在肠道内发挥离子交换作用与梭状芽胞杆菌结合后排出，并可促进回肠末端对胆盐的吸收，以改善腹泻。口服4g，每6小时1次，连服5天。如有顽固性腹泻伴有低蛋白血症和电解质紊乱或出现中毒性结肠扩张，必要时进行手术减压，并行横结肠造口术。忌用止泻剂，以免诱发中毒性结肠扩张。对手术后严重营养不良者，可给予静脉高营养滴注治疗。（责任编辑：BoBo）

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