肛门闭锁怎么治？

时间 : 2016-03-03 09:44:05 来源：全球医院网

[摘要]

肛门闭锁在中医学中称“肛门闭合”，主要表现为出生后无胎粪排出，肛区为皮肤覆盖，哭闹时肛区有冲击感。肛门闭锁确诊后应及早手术治疗，一般施行会阴肛门成形术等手术方式。

肛门闭锁（analatresia）又称低位肛门直肠闭锁，由于原始肛门发育异常，未形成肛管，致使直肠与外界不通。在中医学中称为“肛门闭合”。患儿主要表现为出生后无胎粪排出，很快出现恶心、呕吐等肠梗阻症状。

肛门闭锁确诊后应早期及时行手术治疗，一般施行会阴肛门成形术。

会阴肛门成形术

1切口：在会阴中央或可激发环形收缩区的中间，做X形切口，长约1.5cm。切开皮肤，翻开4个皮瓣，其下方可见环形外括约肌纤维。

(2)寻找游离直肠盲端：用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织，可找到呈蓝色的直肠盲端，在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内，因此应紧贴肠壁向上分离。游离盲端约3cm，使直肠能松弛地拉至肛门口。游直直肠一定要有足够的长度，如不充分游离而勉强拉下缝合，术后极容易发生肠壁回缩，造成瘢痕性狭窄。分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁。

(3)切开直肠：在直肠盲端作十字形切口切开，用吸引器吸尽胎粪，或让其自然流出拭净。注意保护创面，尽量避免污染。如发生污染，应仔细用生理盐水冲洗。

(4)吻合固定：将直肠盲端与周围软组织固定数针，用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8～12针。注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合，使愈合后瘢痕不在一个平面上。术后10天左右开始扩肛，防止肛门狭窄。

肛门闭锁修复术后护理：患儿需留院数天，术后应进行数月的再造肛门扩张术以改善括约肌功能，防止肛门狭窄。儿童时期应多进食高纤维食物，保持大便松软。

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