肛瘘的治疗方法有哪些？

时间 : 2016-03-03 09:43:57 来源：全球医院网

[摘要]

肛瘘的治疗方法有哪些？急性感染发作期或肛瘘的手术前准备：应用抗菌药物，局部理疗，热水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，如果脓肿形成则应切开引流。药捻脱管法：这是祖国医学肛瘘传统疗法之一，格化腐生肌的中药置人接管内，使瘦管与短痕腐烂脱落，形成新鲜创面而愈合。

肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。手术的目的是将痞管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。

肛瘘的治疗方法有哪些？

(1)急性感染发作期或肛瘘的手术前准备：应用抗菌药物，局部理疗，热水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，如果脓肿形成则应切开引流。

(2)药捻脱管法：这是祖国医学肛瘘传统疗法之一，格化腐生肌的中药置人接管内，使瘦管与短痕腐烂脱落，形成新鲜创面而愈合。

(3)瘘管切开术：适用于低位单纯性肛瘘和内、外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内、外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。一般在鞍区麻醉下，用探针由外口插入，通进癌管的内口穿出，沿探针方向切开瘘管，将腐烂肉芽组织搔爬干净，为保证屡管从底部向外生长，可将切口两侧皮肤剪去少许，呈底小口大的“Y”形伤口，同时注意有无分支管道，如果有则应一一切开。

(4)挂线疗法；适用于高位单纯性肛瘘，即内口在肛管直肠环平面上方，手术切断可引起肛门失禁。采用接管挂线，使要切断的括约肌与四周组织先产生粘连，因结扎后局部缺血、坏死，经10—14日后自行断裂，此时不发生收缩失禁。接管敞开成创面，达到逐渐愈合。

方法：将探针从外口经接管在内口穿出，探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋，将此线从内口经瘦管而在外口引出，然后扎紧丝线，挂线时需注意：①找到内口的确切位置，不可造成假道，以免手术失败；⑨收紧丝线或橡皮筋前，要切开皮肤及括约肌皮下部，以减轻术后疼痛．缩短脱线日期；②结扎要适当收紧，过松不易勒断接管。术后热水坐浴，经3。5日再拉紧一次，一般在2周可完全断裂。

(5)肛瘘切除木：适用于低位单纯性肛瘦，与切开不同之处在于将瘦管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面内小外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至愈合。对高位或复杂性肛瘘，在手术中要注意保护肛管直肠环，以免术后大便失禁。

(6)分期手术：复杂性肛痪的手术需分期进行，先将复杂性肛痪的所有皮下支管予以切开，使其成为一单纯性肛痞，以后再将单纯性肛痞切开或挂线使之愈合。

(7)近年来对低位单纯性肛痞采用激光治疗、冷冻治疗、医用zT胶粘培法等。

(8)术后处理：每日及便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换辅料，使伤口从基底向外逐渐愈合。

（责任编辑：jbwq）