治疗肛瘘的4种手术方式

时间 : 2016-03-03 09:43:57 来源：全球医院网

[摘要]

专家介绍治疗肛瘘的4种手术方式：内口切开管道开窗术，简称开窗术。这个手术最早应用于肛周脓肿手术上，后来引用到肛瘘手术上，它主要适用于蹄铁形肛瘘。肛瘘切开术适用于全部低位肛瘘，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘，以及部分肛管直肠环已纤维化的高位肛瘘。

肛瘘是临床常见的肛肠疾病，也是多发疾病之一，给不少患者的生活造成了严重的影响。对于肛瘘，治疗主要是用手术方法，而对于选择哪种手术很多患者有疑问。下面，专家将会为你详细介绍常见的4种治疗肛瘘的手术方式。

治疗肛瘘的4种手术方式

方式1：内口切开管道开窗术

内口切开管道开窗术，简称开窗术。这个手术最早应用于肛周脓肿手术上，后来引用到肛瘘手术上，它主要适用于蹄铁形肛瘘。其方法为用探针查明内口和管道之后，首先从内口开始，由内口向肛外作一放射状切口，然后在外口处沿瘘管走行方向切开瘘管外侧端，长约2～3cm，此切口即为开窗。开窗切口与先作的放射状切口之间保留一段正常皮肤，即皮桥。对皮桥下面的瘘管用刮匙彻底搔刮，使其成为皮下隧道，术终时内口切开处的放射状切口放置一个引流条，皮下隧道及开窗处也放置一个引流条，分别予以引流。

方式2：肛瘘切开术

肛瘘切开术适用于全部低位肛瘘，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘，以及部分肛管直肠环已纤维化的高位肛瘘。其方法为：一手食指伸入肛内，另一手持探针从外口伸入瘘管，按瘘管走行方向轻轻探查，仔细寻找内口，使探针一端顺利的从内口探出，沿探针切开，并向外延长切口约1cm，然后修剪创缘，使切口成为较平坦的创口，以利于引流。该手术成败的关键，除了彻底敞开瘘管外，还在于正确寻找内口，绝大多数肛瘘内口位于齿线处的肛窦内，有的易于寻找，探针一端能顺利的通过瘘管从内口探出，但有的病例在术中要找到真正的内口也并不是一件容易的事情。

方式3：部分管道缝合内口引流术

部分管道缝合内口引流术主要适用于外口距肛门较远的低位肛瘘和低位蹄铁形肛瘘。其方法为：用探针查清管道的走向和内口后，把内口和管道全部切开，然后对切开的管道彻底搔刮，切除外口及其周围的硬结，适当的修剪管壁，使之成为一个新鲜创面，切口的外侧端予以全层间断缝合，一般只需3～4针，至肛缘外2～3cm为止。切口内侧端开放。予以引流，术后每日换药，若无感染，6～7天拆线，未缝合的开放创口继续引流，直至愈合。

方式4：挂线法与切开挂线法

挂线法主要适用于低位肛瘘，对于高位肛瘘最好采用切开挂线法。其方法为：探针从外口通过瘘管，一端从内口探出后，沿探针切开皮肤，把事先浸泡消毒好的橡皮筋用丝线结扎在探针另一端小球上，由内口拖出探针和一半橡皮筋，将橡皮筋两端收拢，收拢时用力要适度，既不要太紧，更不能太松。用止血钳夹住勒紧的橡皮筋，用丝线在止血钳下方双结扎橡皮筋。对于内口在肛管直肠环以上，或主管通过外括约肌深层以上的高位肛瘘，可切开肌管直肠环以下的全部组织，用探针通过内口把橡皮筋挂在肛管直肠环上，使该处的肛管直肠环被绞勒在橡皮筋内，一般橡皮筋在术后7～10天脱落。

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（责任编辑：jbwq）