复杂性肛瘘术后Ⅰ期缝合

时间 : 2016-03-03 09:35:48 来源：全球医院网

[摘要]

传统的复杂性肛瘘治疗采取瘘管切除、高位挂线、切开引流、伤口开放等方法。其缺点是愈合时间长，并发症较多，肛门功能可能受到不同程度的影响。

1998年以来，我们对37例复杂性肛瘘的病人采用了肛瘘切除和或挂线术后Ⅰ期缝合术，缩短了治疗时间，避免了过多的并发症，减轻了患者的术后痛苦，收到满意的效果。现报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料：本组37例，男29例，女8例。年龄22～51岁，平均42岁。选择标准根据全国肛肠会议(1975)制定的统一标准：凡外口有两个以上或主管通过外括约肌深层及耻骨直肠肌以上者，均可定为复杂性肛瘘。本组37例患者的均符合此标准。

1.2手术步骤：骶麻或鞍麻下，取截石位。正确探得内口，切开皮肤，沿瘘管外侧切割，将瘘管自外口至内口完整切除，多瘘管者逐个切除，注意复杂肛瘘的主管和支瘘管，不要残留，清除感染肛腺，内口周围硬化及炎症波及组织，暴露肛管直肠环，探明剩余肛管及内口采用挂线方法处理，将创缘修剪整齐，使切口呈底小口大的“V”形，创面用甲硝唑和庆大霉素盐水冲洗干净，充分止血、用4号或7号丝线从近肛缘处垂直间断缝合伤口至外口处。近肛缘第一针缝合要紧且切口边边缘要适当外翻以引流创面，防止“人工隐窝”，缝线要穿过基底部，防止死腔存在，伤口较深可用褥式缝合；伤口过深者可用铬制可吸收肠线缝合皮下层，皮肤对合要平整，缝合后用75%酒精纱布加压包扎。术后口服抗生素，便后冲洗、换药、7～8d拆线。

1.3治疗结果：本组37例患者中治愈35例，治愈率94%。本组失败2例，1例为脓腔较大勉强缝合；另1例为合并溃疡性结肠炎，患者术后便频、稀便造成伤口感染。2例均经充分引流、换药后治愈出院。本组住院时间8～40d，平均17d。本组术后随访23例，随访时间6个月～2年无复发、无肛门失禁、肛门变形、狭窄、移位等并发症。

（责任编辑：jbwq）