药物治疗子宫内膜异位性不孕

时间 : 2016-03-02 16:18:38 来源：全球医院网

[摘要]

专家指出，子宫内膜异位与不孕的关系密切，是引起不孕的一个重要原因，子宫内膜异位性不孕的治疗原则是治愈该病，以达到受孕的目的，其治疗方法主要分为手术治疗和药物治疗，下面介绍该病的药物治疗。

有专家指出：子宫内膜异位性不孕发病多在生育年龄，与不孕密切相关，因此治疗的目的为治愈疾病，防止复发，促进生育。治疗方法按病变部位、范围及对生育的要求而异，一般分为药物及手术治疗。

子宫内膜异位性不孕的药物治疗

1.假孕疗法：50年代治疗内异症多采用假孕疗法。1958年Kistner首先采用较大量的雌、孕激素避孕药治疗内异症获得成功。根据妊娠可使患者症状改善的原理，采用含有雌、孕激素的甾体药物造成假孕的治疗，使异位内膜转化为蜕膜继而间质水肿，内膜坏死、萎缩。各种雌、孕激素制剂均可应用，从一般剂量开始，逐周增加，增至原剂量的3～4倍，维持6～12月。

2.假绝经疗法：70年代开始使用类雄激素衍生物丹那唑治疗内异症，丹那唑抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，内膜萎缩出现闭经，因FSH、LH属低值，故称假绝经疗法。

80年代开始应用19-去甲睾酮衍生物内美通治疗内异症。具有较强的抗孕激素活性和中度抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，抑制排卵，使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩，吸收。亦为一种假绝经疗法。

3.促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗：80年代开始应用GnRHa治疗内异症，LHRH对垂体有双相作用，LHRH可促进垂体细胞的合成贮存，然后致细胞表面释放促黄体生成素(LH)，当大量而持续应用LHRH使垂体细胞呈降调节反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH而起反调节作用。

后来又发现LHRH有垂体外作用，大鼠卵巢上有LHRH受体，当给予大剂量的LHRH后可促进卵巢上LHRH受体增加，降低卵巢产生雌孕激素能力，由于药物明显抑制FSH，减少卵巢雌激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除术”，使异位内膜萎缩。

4.三苯氧胺(TamoxifenTMX)治疗：TMX为双苯乙烯衍生物，其顺式异构体具有雌激素作用，逆式异构体具有抗雌激素作用。TMX为一种非甾体类的抗雄激素药，它通过与细胞浆中雌激素受体(ER)竞争性结合，形成TMX—ER复合物，转至细胞核内长期潴留，TMX-ER复合物最初具有雌激素样作用，但以后由于不能更新产生胞浆ER，故最终表现为抗雌激素的作用。多数学者认为TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时亦有对卵巢的直接作用。

（责任编辑：jbwq）