长安治不孕之输卵管造影及显微内窥镜下介入复通

传统经X线输卵管造影采用碘化油为造影剂，易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛，不能增加造影剂对输卵管的挤压分离作用，且不能鉴别输卵管阻塞的原因，如：是痉挛还是机械性阻塞、是膜性粘连还是黏液栓阻塞或纤维粘连阻塞、是结核还是炎性阻塞，特别是对输卵管间质及峡部阻塞原因的诊断更显不足。传统经X线输卵管造影只是一种检测手段，它能够发现粘连及阻塞的部位却不能进行治疗。而选择性输卵管造影增加了输卵管内流体静压力，克服了宫腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛所致的假阳性因素，而再通术（FTR）可借助导丝的扩张，分离输卵管内粘连，以及借助液体静压力的推动作用使输卵管得以复通，同时有助于鉴别阻塞的原因，从而达到诊断和治疗的双重目的。FTR可有效地复通单纯近端输卵管阻塞（Ⅰ0、Ⅱ0）术后输卵管功能恢复好，妊娠率高。

新一代DS选择性输卵管造影介入复通术所使用的NQ导管与超滑白泥鳅导丝与传统的COOK公司生产的FTC－900型系列导管导丝相比较：

在新一代DS选择性输卵管造影介入复通术中，我们使用了NQ导管与超滑白泥鳅导丝，较传统的COOK公司生产的FTC－900型系列导管导丝在其成功率、再狭窄率上存在明显优势。在使用COOK公司生产的FTC－900型系列导管导丝时，较常见的问题是宫颈管狭窄及毛糙，使5.5F导管不能顺利进入子宫腔，导致子宫输卵管造影失败以致影响下一步的选择性插管，再者由于操作粗暴以及反复插管刺激所致的输卵管内口痉挛，使选择性输卵管插管失败，从而导致再通术失败。直导丝能对梗阻的输卵管起到扩张分离作用，但在复通的过程中极易造成新的创伤，以致造成再次狭窄的发生，而J型导丝尽管对宫腔刺激小但不能较好的解决导管一次性到位的问题，将直导丝与J型导丝结合互相取长补短也不失为一种好办法，但反复替换导丝增加了手术操作的时间，无论对患者还是术者无形中增大了X线照射时间。而NQ导管与超滑白泥鳅导丝的联合使用弥补了以上的不足，NQ导管独特的鞘身设计，使得本产品既有良好的柔韧性，又有很强的抗折，抗压性；鞘内腔涂有PTFE，减少了摩擦系数，便于通过介入器材，鞘壁薄，内腔大；且有多种型号尺寸可供选择。超滑白泥鳅导丝内芯及外覆膜采用Nitinol材料，头端为高显影白金材料可视性极好，且采用了渐变细可塑形弯头设计，使导丝方向选择控制性极佳。超滑白泥鳅导丝超滑性好、顺应性极佳可使患者在较短的时间内同步完成了造影及再通术，更为重要的是对输卵管内膜及子宫内膜刺激创伤减少，降低了再狭窄，同时由于手术时间缩短，也有效地对医患进行了X线防护。

（责任编辑：胡国镇）

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