输卵管性不孕症治疗原则及措施

时间 : 2016-03-02 16:10:54 来源：网络

[摘要]

输卵管阻塞是造成输卵管性不孕的常见原因之一，进行治疗前，须首先明确阻塞部位，然后实施阻塞矫正术。治疗方法包括手术与非手术治疗两种。

输卵管性不孕症的处理原则上应针对上述输卵管性不孕的原因，力求从根本上祛除导致输卵管器质性病变的原因，如输卵管急、慢性炎症的消除、输卵管粘连的松解、先天缺陷的矫正、肿瘤的摘除等，并同时注重输卵管正常功能的恢复和保持。

输卵管阻塞是造成输卵管性不孕的常见原因之一，进行治疗前，须首先明确阻塞部位，然后实施阻塞矫正术。治疗方法包括手术与非手术治疗两种。过去临床上多采用中医中药和通气、通液术，腹腔镜分粘术，显微外科重建术等方法进行诊断和治疗。随着导管技术在介入放射学的应用和发展，选择性输卵管造影与介入再通术在治疗因输卵管阻塞所致不孕症，取得了较好疗效。

1．非手术治疗

非手术性输卵管疏通治疗方式不外乎利用水压疏通或机械疏通以及两者交替结合使用。以达到最佳的治疗效果。治疗类型可分为：

(1)适应证和禁忌症主要适用于近段输卵管阻塞的诊断和疏通，对输卵管通而不畅者治疗效果尤佳；疑有输卵管远段粘连、不全阻塞，需B超或放射介入下试治；对于输卵管扭曲、成角、明显输卵管积水、疑有盆腔粘连或伴有包块者，欲明确诊断并行相应盆腔矫治手术，且警戒输卵管疏通过程可能发生输卵管穿孔或逆人间质、血管内，应做腹腔镜检为宜。

总之，在常规HSG诊断基础上，若缺乏内窥镜技术和条件，非直视法可作为初筛预治的手段；如有条件宜先作宫、腹腔镜联合检查或手术，至少应在B超监导下操作，以明确诊断并认定其适应范围。由于直接将导管插入输卵管口内进行疏通，非直视法对输卵管的流体静压可达66．7kPa。而官腔镜通液则更高(106．7～133．3kPa)，故而治疗效果好，其他禁忌症同常规宫腔手术要求。

(2)经X线的输卵管介入复通术术前常规妇检、碘过敏试验、血常规及出凝血时间。介入操作的时间宜选择在月经净止后第3－7日进行，操作前应排空小便，阴道冲洗、消毒。病人取截石位，常规消毒铺巾，先作选择性输卵管造影。应用器械时，将导管经阴道固定于子宫颈部，依次向子宫内放入导管，透视下在J形导丝导引下，将导管放置于子宫角部的轮船卵管内口处，撤出导丝，经导管注入少量76%复方泛影葡胺注射液。

（责任编辑：jbwq）