精液分析诊断男性不育精液采集注意事项

时间 : 2016-03-01 14:30:02 来源：全球医院网

[摘要]

精液的采集为精液分析的首要步骤，要使精液分析为临床提供可靠的结果，精液的采集必须按标准化程序进行。

不孕不育是令不少家庭头疼的事情，如今很多人都知道，不孕不育除了女性不孕以外，男性也占了很大的分量。精液异常是导致男性不育的重要原因，男性不育的诊断，精液分析是非常重要的一个方法。

男性精液采集的注意事项

精液分析为男科实验室诊断的最重要组成部分。精液由精浆和精子组成，精浆主要由附睾液以及前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体的分泌液组成，精子由睾丸生精细胞产生，在附睾内成熟。在射精过程中，两者混合构成精液。近年来，随着男科学的快速发展，精液分析不仅在诊断男性不育症中起重要作用，在计划生育、不育及节育的效果判断上亦显得很重要。

世界卫生组织(WHO)规定，夫妇不采用任何避孕措施有性生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。据调查，15%的育龄夫妇存在着不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%。在诊断不育夫妇中，实验室检查是必要的组成部分。如今，许多医院都已建立男科实验室。

男科实验室最常见的标本就是精液，要进行精液分析，首先必须正确留取精液标本。

精液的采集为精液分析的首要步骤，要使精液分析为临床提供可靠的结果，精液的采集必须按标准化程序进行。通常，精液采集需要注意以下几点：

(1)受检者采集精液前，实验室工作人员需要给受检者提供清晰的书面或口头指导，需要询问禁欲时间和受检目的，以及最近有无发热、服用某些药物、病史等，同时提供留样容器，并嘱咐留样时的注意事项。如果受检者不在实验室提供的房间留取精液，还应告诉受检者如何转运精液标本。

(2)标本采集时间通常为禁欲2—7d。如果需要进行精浆α葡糖苦酶的检测，禁欲时间应为4—7d，因为禁欲2—3d留取的精液所测精浆α葡胳苦酶水平[(34.04士11.22)u/ml]明显低于禁欲4—7d[(47.25士17.54)U/ml]留取的精液标本。如果仅仅是为了观察受检者精液中有无精子，禁欲时间没有严格的限制。

(3)标本的采集最好在实验室提供的房间内单独进行。如果在实验室提供的房间内留取标本确实有困难，可以允许受检者在家里或宾馆虽留取精液标本，但必须向受检者强调以下几点：①不可用避孕套留取，因为普通的乳胶避孕套可影响精子的存活；②不可用夫妇射精中断法，因为这很容易丢失部分精液或受到阴道分泌物的污染，尤其是韧始部分的精液所含精子密度最高；③在运送到实验室的过程中，标本应避免过冷或过热，尤其是冬天，标本通常置于内衣口袋里送检；④在采集标本后1h内送到实验窒，否则精液液化时间难以观察。

(4)应用手淫法留取精液，射入一洁净、干燥、广口的玻璃或塑料容器中。留取后置于35—37℃水浴箱中液化。如果需要进行精液培养，受检者应先洗净双手和消毒阴茎，然后将精液射于一无菌容器中。留取精液的容器应保证对精子活力没有影响，对于难以确定有无影响的初次使用的留样容器，应先进行比对试验后再用于临床；留样容器应能使阴茎头前端放入，又不会触及容器底部，以保证精液不会射至容器外，又不会粘在阴茎头表面；留样容器应配备盖子，以免置于水浴箱中等待液化过程户水蒸气病人样本中。另外，留取精液必须采集完整。

(5)采样容器上必须标明受检者姓名、采集时间、禁欲时间以及样本采集是否完整。如果使用了某些药物或有发热、某些特殊病史，应同时注明。每一个标本应有一个独一无二的编号。

(6)受检者最初的精液检测正常，可不必再次检测。如果首次精液检测结果异常，应再次留取精液标本供分析，2次精液标本采集的间隔时间通常为7—21d。

(7)精液采集方法以手淫法为标准采集方法，它可真实反映精液标本的状况，保证精液检查的准确性；有些受检者如脊髓损伤患者不能用手淫法取出精液，可用电动按摩器刺激明茎头部及系带处，以帮助获得精液标本。以往也有用体外排精法和避孕变法采集精液的，但由于体外排精法可能会丢失精子密度最高的前段精液，以及受女性生殖道内酸性分泌物的影响，故精液检查结果的准确性会受影响；避孕套采集精液法更是不可取，因为避孕套内表面有杀精剂，可影响精子活动率和存活率的分析，而且精液黏附在避孕套上不易收集完全。

(8)实验室技术人员应注意自身安全防护。精液标本应视为生物危险品，其可能含有有害的感染物质，如人类免疫缺陷(HIV)病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒等。实验室技术人员必须穿上实验室外罩，常规洗手，在实验室内决不允许饮食、吸烟、化妆、贮存食物等。（参考自《现代男科实验室诊断》）（责任编辑：石衣）

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