活动义眼座Ⅱ期植入术的手术步骤

时间 : 2016-02-26 16:37:04 来源：全球医院网

[摘要]

羟基磷灰石活动义眼座Ⅱ期植入术是眼球摘除术后的一种手术方式，其主要的手术步骤有球结膜下注射，做牵引缝线，分开眼球筋膜，行球后麻醉，在HA眼座与眼球筋膜之间进行分离等。

（1）2％利多卡因溶液与等量的0.75％布比卡因溶液（含肾上腺素）做球结膜下注射，不要太深，否则干扰眼外肌的寻找。

（2）水平剪开球结膜及眼球筋膜，在眼球筋膜上、下用3—0号丝线做牵引缝线。

（3）较深的眼球筋膜做2条从颞上向鼻下、鼻上向颞下的剪开，把眼球筋膜分成上、下、内、外4个象限，每个象限内可能包含着1条眼外肌。

（4）嘱患者向左右注视，如出现组织凹陷，凹陷之下为退缩直肌与眼球筋膜的附着处，可用血管钳钳住。如确属直肌，则患者疼痛加剧，甚至有恶心呕吐，同时心率变慢（小儿可从心电监护仪上反映出来），并可用手指扪及条索状组织。用5—0号涤纶编织线作圈套缝线，如此找出4条直肌。寻找上直肌时特别要注意不要太接近上眶壁，以免损伤提上脸肌。

（5）行球后麻醉，用血管钳向眶深部分离使肌锥腔显出一空间，以使HA眼座植入。

（6）如同I期植入那样将HA眼座植入眶内。

（7）用血管钳在HA眼座与眼球筋膜之间进行分离，在分离时可调整眼座位置。如同一期植入那样结扎肌肉与球体缝线。

（8）用5—0号可吸收缝线，间断缝合关闭眼球筋膜切口。

（9）用5—0号丝线间断或连续缝合关闭球结膜切口。

（10）术后处理同Ⅰ期植入术。

（责任编辑：jbwq）