黏膜游离移植结膜囊成形术

时间 : 2016-02-26 16:37:03 来源：全球医院网

[摘要]

黏膜游离移植结膜囊成形术适合于化学伤、热灼伤或其他原因造成结膜囊狭窄但尚存留部分健康的结膜的患者进行眼部整形治疗。表面麻醉加局部浸润麻醉，水平方切开球结膜，将瘢痕切除，充分压迫止血移植，其治疗步骤还有下面几点。

（一）适应证

化学伤、热灼伤或其他原因造成结膜囊狭窄但尚存留部分健康的结膜者。

（二）手术步骤

（1）表面麻醉加局部浸润麻醉。如为儿童用全身麻醉时，需做鼻插管，既有利于切取黏膜又可防止切取黏膜时血液等物质误吸人气管。

（2）水平方切开球结膜。如结膜残留较多，行中间水平切开，如结膜残留少，则切口偏向下方，使上穹窿完全由原来的结膜构成。

（3）切开结膜后即发现眶内特别是眶底部充满着瘢痕，其间混杂有眶脂、筋膜甚至肌肉。在结膜下向上、下穹窿分离，向上分离时掌握好深度，避免损伤提上睑肌。向下及内、外眦部分离达眶缘。

（4）对眼窝凹陷先期进行HA眼座植入者，分离时注意最好不要暴露眼座；如术中眼座暴露，也不要紧张，因为HA眼座可完命血管化，应用周围软组织覆盖眼座，最好不要将黏膜直接植到眼座上。

（5）尽可能将瘢痕切除，特别是眶底部瘢痕一定要清除干净，否则，术后下穹隆不易形成。但应尽可能多地保留健康组织，以减少术后出现的上眶区凹陷。

（6）充分压迫止血后，根据结膜缺损的面积，切取下唇黏膜或颊黏膜做游离移植。黏膜下组织修整后置于结膜缺损处，用5—0号丝线或5—0号可吸收线间断缝合。为加深下穹隆，可同时在下穹隆做3-5对褥式缝线，缝线从穹隆部进针，穿过下眶缘骨膜，从下睑皮肤面穿出，垫以橡皮条后结扎。

（7）结膜囊内置入合适眼模。合适眼模的标推是新膜充分伸展上下穹窿有足够深度，而上、下睑闭合时无张力。

（8）于上、下睑内、中1／3及外、中l／3交界处各做一睑粘连术。

（9）涂抗生素眼膏，绷带加压包扎。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 黏膜游离移植结膜囊成形术眼部整形

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