视网膜劈裂的处理

时间 : 2016-02-26 16:37:02 来源：全球医院网

[摘要]

视网膜劈裂包括先天性视网膜劈裂、老年性视网膜劈裂及各种原因引起的牵拉性视网膜劈裂。此类继发视网膜脱离手术具有明显的特殊性。要注意了解视网膜劈裂的处理。

视网膜劈裂包括先天性视网膜劈裂、老年性视网膜劈裂及各种原因引起的牵拉性视网膜劈裂。随着病情的进展，其最严重的并发症是继发性视网膜脱离。因此对于钉视网膜脱离危险的视网膜劈裂有必要采取预防性处理。单纯视网膜劈裂可不作处理。

此外，此类继发视网膜脱离手术具有明显的特殊性。

视网膜劈裂是视网膜的层间分离，近一步退行性变性、变薄，可形成裂孔。仅劈裂的内层有裂扎，不致发生视网膜脱离。单独外层裂孔仅16％发生局限性视网膜浅脱离。内、外层均右裂孔者，则可发生视网膜脱离。Kraushar等报道1组40例（77只眼）先天性视网膜劈裂中，其中22％发生视网膜脱离；在老年性视网膜劈裂中，视网膜脱离的发牛率为77％，发生的原因与玻璃体的牵抑及劈裂的两层的退行性变性有关。

视网膜劈裂的处理：

处理的目的主要在于预防发生视网膜脱离。对于视网膜劈裂或单纯内或外层裂孔者。由于其发生视网膜脱离的可能性很小，可以不作处理，但应定期观察。如进行预防处理，可在视网膜劈裂的后缘，正常视网膜侧行堤防式光凝固术。应避免对劈裂的外层光凝，因为光凝极易引起多发性外层裂孔，导致视网膜脱离。

Brockllurst，Turut及Kellner对劈裂外层行光凝后发现视网膜脱离发生率较高。由于光凝引起的多发裂孔范围广泛。增加丁视网膜脱离手术的难度。光凝的范围和程度需适度，过量光凝的可引起玻璃休增殖，加重视网膜前牵引，有促使劈裂进一步发展的可能。

（责任编辑：jbwq）