颈部瘢痕挛缩在插管下进行

时间 : 2016-02-26 16:36:53 来源：全球医院网

[摘要]

在进行颈部瘢痕挛缩时为了手术的成果，要注意大多需在全麻气管内插管下进行。有条件者，可使用纤维光导塑型蕊喉镜插管。管口未对准声门，可将头稍行摆动，也可不插管，在口腔内故一通气道或用粗丝线穿过舌体等。

对于颈部瘢痕挛缩手术要注意大多需在全麻气管内插管下进行。但插管难度较大，有条件者，可使用纤维光导塑型蕊喉镜插管，无此设备时，对前、后鼻道正常的患者，根据咽喉解剖特点声门高于食管口约0.5厘米。可在表面麻醉和局麻下行双管法气管内插管术。方法为用一气管内导管按盲探插管法自一例鼻孔插入试行气管内插管，如管进入食管，暂不拔出，自另一鼻孔再插入一气管内导管，该管即位于前管的—上方滑行至喉头口，可听到呼吸声。

如管口未对准声门，可将头稍行摆动，在患者深吸气时，乘机将管插入气管腔内，然后拔出食管内的导管。

也可不插管，在口腔内故一通气道或用粗丝线穿过舌体。用药物控制口腔内的分泌（加阿托品等）。术中严防血性分泌物或其他液体等流入口腔内。出现舌后坠时，牵拉丝线以解除之。笔者在无条件作气管内插管的基层医院曾用此法进行过因烧伤导致的10余例颌胸粘连松解术，在注意无菌操作的情况下，均获得了较好的效果。

此外也可先将颈部的挛缩短短在局麻下横行切开，使头部能后仰后再行插管。但切口渗血较多，插管时。伤口易被污染，在不得已时方可采用。

（责任编辑：jbwq）