重症肌无力手术前的准备及治疗重点

时间 : 2016-02-24 16:36:15 来源：凤凰中医

[摘要]

重症肌无力,重症肌无力治疗

治疗重症肌无力的方法有很多,手术治疗重症肌无力是比较常见的.但是做为重症肌无力患者在手术之前还需做一些准备工作,同时很多重症肌无力患者对于手术的治疗重点也不太了解.下面的这些介绍,可能对重症肌无力患者是比较有帮助的.

一.患者在麻醉之前应该重点检测一下保护呼吸道舒畅的咽喉肌与呼吸肌是否存在麻痹；咽反射是否正常，观察吐出的能力，以及咳嗽时的力量。多数重症肌无力患者手术之前需要做肺功能检测，用以衡量术后是否需要机械呼吸支持。

二.抗胆碱酯酶药是治疗重症肌无力时的主要用药，因为这种药可以通过抑制胆碱酯酶代谢，从而增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱。多数用溴吡斯的明，在患者做手术前应该精确的记录抗胆碱酯酶药的基础用药量，对重症肌无力症状明显的患者，手术前治疗时的药量应该要达到最大程度，平均用药量为60mg，每四到六小时口服一次；如果仍不能有效控制肌无力症状，这时就需要加用激素治疗。但一开始激素治疗的时候，一部分病人会出现重症肌无力症状加重。

三.重症病人要用免疫治疗方法来治疗，还有对激素治疗效果不太好的人也可以适合用免疫治疗。对激素全量治疗，或是抗胆碱酯酶药治疗持续几周至几个月而病情仍然没有控制的患者，这时候可采用血浆置换的方法来治疗，采用这种治疗方法一般患者的病情可得到迅速改善。有关于重度重症肌无力病人的报告显示，在胸腺切除手术的前2～13天内做血浆置换治疗1～4次，患者手术后机械通气、拔管时间以及ICU留住的天数都会有所缩短。

四.重症肌无力患者常见的并发症有甲状腺疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征和恶性贫血等自身免疫疾病，在手术前都应该给患者仔细检查是否患有这些病症，并及时治疗。

五.在重症肌无力患者做完手术后需要机械呼吸治疗的预测参数为：病期超过6年；合并慢性呼吸系病史；抗胆碱酯酶药的剂量每天超过750mg；肺活量小于2.9L等。

同时专家还提醒,不是所有的重症肌无力患者都适合通过手术治疗疾病的.同时手术治疗重症肌无力也会留下一小部分后遗症.而重症肌无力患者在进行手术后,也需要很长的一段时间进行身体恢复的.

（责任编辑：jbwq）