类风湿关节炎患者的希望—达标治疗

时间 : 2016-02-22 10:29:39 来源：凤凰中医

[摘要]

类风湿关节炎

经过这么长时间的了解，我们已经知道风湿是一种治疗慢、康复难的疾病，可是风湿并不是绝症，想要治愈也并不是没有希望的。经过医学界专家们的不懈努力终于有一种针对类风湿性关节炎患者的最新疗法，被称作“达标治疗”。

什么是达标疗法呢？就让在线专家来介绍一下吧！

达标治疗（Tightcontrol）就是以病情缓解（包括临床缓解和影像学缓解）作为治疗目标，采取各种积极有效的治疗，在一定时间内将炎症或病情活动度降至较低水平或达到临床缓解。与传统治疗相比，达标治疗会缩短患者随访间隔，密切观察病情变化；定期评估患者疾病活动度、残疾度、关节损伤程度并据此为依据，及时调整治疗方案；强调早期强化、个体化治疗。具体地说，患者一旦确诊为类风湿关节炎后，早期使用病情改善抗风湿药治疗，每1-2个月随访1次，每次随访观察病情是否改善在20%以上，以及3-6个月内是否达DAS28<2.4,如果达标，则可维持达标3-6个月以上，并可逐渐减少药物；如不达标，则改变方案，选择合用或不合用其他改善病情药。

荷兰Radboud大学的LydiaG.Schipper医生在《RHEUMATOLOGY》杂志发表文章，从PubMed和Cochrane数据库中筛选出1995年～2009年间比较达标治疗和常规治疗的研究，所有研究监测使用das28评估患者疾病活动度，伴有或不伴有计划治疗（protocolizedtreatment）。比较达标治疗和常规治疗，达标治疗伴有或不伴有计划治疗的疗效对比。计划治疗患者使用传统DMARDs药物（MTX、SSZ、HCQ），序贯或上台阶疗法，mtx最多30mg/周，SSZ和HCQ剂量相当；不伴有计划治疗患者根据风湿医生经验用药，多数患者从mtx开始，逐渐增加或换用第2种DMARDs药物。6个试验中只有1个试验中小比例患者使用生物制剂，所有患者可以使用强的松和稳定剂量的NSAIDs药物。

对6个对照试验数据的荟萃分析显示：与接受常规治疗患者相比，接受达标治疗患者DAS-28改善更明显（加权均数差WMD=0.59,P<0.001，95%CI）；如果患者在达标治疗同时配合接受计划治疗，则达标治疗更有效(WMD=0.97,P<0.001)

经过临床证实，具体针对类风湿关节炎患者而言，达标治疗的方式还是比较不错，相比于其它治疗方法效果要明显一些。不过并不是所有种类的风湿都适用此方法。专家提示：在采用此种治疗方法以前一定要确认自己确实患的是类风湿性关节炎，否则误诊的话后果可能会很严重。

（责任编辑：jbwq）