得了食道癌怎么办

得了食道癌怎么办？

很多人在患了食道癌的时候都非常着急，甚至病急乱投医，在此，作为一名人民医生，向广大患者朋友们提出建议，在得知自己患了食道癌之后，要保持头脑的理性，却正规的医院确诊自己的病情。并且要保持良好的心态。

一、手术治疗

手术治疗:治疗早期食管癌的首选方法是外科手术。食管癌患者一经确诊，根据病情可分姑息手术和根治手术两种，身体条件允许即应采取手术治疗。姑息手术目前主要对晚期不能根治或放疗后的病人有一定的疗效该手术可为为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在80％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在55．6％～96．9％。

手术的禁忌症为：

①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。

②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

二、放射治疗

管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。

1）适应证：

（1）病人一般情况在中等以上；（2）病变长度不超过8cm为宜；（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；（4）可进半流食或普食；（5）无穿孔前征象※，无显著胸背痛；（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。

※注：食管癌穿孔前征象：

①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。

2）照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。

3）外照射的反应

（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。

（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。

4）合并症

（1）出血：发生率约为1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。

（2）穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。

（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。