如何治疗食道癌术后吻合口瘘？

时间 : 2016-02-19 10:59:51 来源：凤凰中医

[摘要]

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由于食道癌特殊的病理机制，有些食道癌患者在治疗以后会有并发症的产生，其中吻合口瘘是最为常见的一种，一般可将食道癌术后吻合口瘘分为：早期瘘，3天以内，多与吻合口瘘吻合技术和操作失误有关；中期瘘，4-14天，多与局部组织愈合能力差，吻合口局部感染，术后处理不当有关，晚期瘘，术后14天以后，与吻合口瘘局部缝线反应导致感染有关。

石家庄某些医院专家介绍：食道癌术后吻合口瘘的治疗分为保守治疗及手术治疗，在选择治疗的过程中需考虑以下几种因素：1、病人的全身情况。2、吻合口瘘的严重程度：如为撕脱瘘。一旦确诊，尽早手术；3、距手术的时间：12小时内的吻合口瘘可急诊二次手术，超24小时，多采用保守治疗4、吻合口位置：一般颈部吻合口瘘因引流通畅，较易愈合，多采用保守治疗。颈部吻合口瘘只需早期发现。早期引流，支持治疗，一般能够很快愈合。吻合时颈部游离食管过长，可导致颈部吻合口入胸腔。如合并瘘，难以通畅引流，严重者可导致纵隔感染；

保守治疗：充分引流最重要，包括胃肠减压引流；颈部吻合口瘘敞开引流；胸部吻合口瘘可按情况应用胸腔闭式引流，纵隔引流等，先应用广谱抗生素治疗，后经细菌培养和药敏试验基础上应用抗生素治疗，充足营养支持，维持水电解质平衡，包括传统的空肠造瘘，新近的术中十二指肠营养管，胃肠外营养等途径。防治肺部并发症。排痰，促肺复张，防止肺部感染。

手术治疗用于吻合口瘘发生时间短，胸腔污染轻，病人体质条件较好，胸胃，空肠或结肠允许完成再次重建手术，怀疑有胃壁坏死，食管穿孔可能性大，保守治疗无效的情况。主要采用带蒂组织瘘口修补、吻合口切除重建、食管颈部外置，二期手术，结肠代食管等。

上面的治疗方式，对于身体虚弱的食道癌术后患者而言，无疑又是个挑战。如何避免食道癌术后吻合口瘘，如何治疗食道癌术后吻合口瘘？可以采用电化学介入配合粒子支架技术！石家庄某些医院运用"电化学介入配合粒子支架"技术，不开刀，不放化疗，无痛苦，费用低，已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例，成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有伤害，同时撑开食管腔，使食物顺利通过。大大延长存活时间，减少痛苦，提高食道癌患者生活质量。

（责任编辑：jbwq）