食道癌放射治疗的基本知识及方案介绍

时间 : 2016-02-19 10:59:48 来源：凤凰中医

[摘要]

食道癌

近年来，医学技术的不断提高让很多患者朋友们看到了新的希望，食道癌患者也不例外。而在食道癌的治疗方法中，放射治疗这一新兴疗法逐渐受到患者朋友们的青睐。但是究竟放射治疗的原理和具体方案有哪些呢？下面我们就来为朋友们具体介绍一二。

首先认识一下放射治疗的基本知识。1.靶区定义。肿瘤体积（GTV）GTV指影像学可见的肿瘤范围，包括原发肿瘤和肿大的LN。目前常用的影像学检查手段有内镜、食管造影、CT、磁共振成像（MRI）及正电子发射体层摄影（PET）-CT等。对于GTV的确定应综合参考多种影像学检查的结果。2.临床靶区（CTV）。CTV指食管癌亚临床灶范围。对于该范围的定义，国际上目前尚无高级别循证医学证据。研究结果表明，94%的食管癌患者镜下沿食管纵轴向上和向下的浸润范围分别＜3cm。目前认为，沿食管头脚方向（编者注：Y轴方向）外放3cm，四周外放0.5～0.8cm即可，外放后应根据解剖屏障作调整。3.临床靶体积2。（CTVnd）CTVnd指食管癌LN引流区。尚无高级别证据确定食管癌预防照射的LN引流区范围。多数研究的结果均支持CTVnd仅包括肿大LN所在区域（累及野），但也有不同意见，需要严格的临床试验来验证照射范围。4.内靶区（ITV）。国外治疗规范均未涉及食管运动的问题。最近的两项文献报道，对于食管癌在四周方向的运动范围，上段食管为0.5cm、中段为0.6～0.7cm、下段为0.8～0.9cm，但无纵向运动范围（数据）。计划靶区（PTV）PTV为CTV+0.5～1.0cm，依据各单位实际测量结果进行选择。

下面再给朋友们介绍一些放射治疗的方案。同步放化疗方案美国国立综合癌症网络（NCCN）食管癌治疗指南中推荐的同步放化疗方案为：5.5周内放疗50.4Gy/28fractions；化疗方案为顺铂75mg/m2、第1日，5氟尿嘧啶（5-FU）1g/m2、第1～4日，28日为1个周期，共4个周期。由于种族差异，美国方案不一定适用于中国患者。根据国内食管癌同步放化疗剂量递增的用法，推荐为：6周内放疗60Gy/30fractions；化疗最大耐受剂量顺铂为52.5mg/m2（第1日），5-FU为0.7g/m2、（第1～5日），28日为1个周期，共进行4个周期。

相信广大患者朋友们在阅读了以上内容以后，对于放射治疗的基本知识以及具体方案都有了一个大概的了解。不过在此提醒患者朋友们，方案的选择一定要针对自身的病情，千万不要盲目的追随防身治疗，只有适合自己的才是最有效的治疗方法。

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（责任编辑：jbwq）