心脏搭桥术适合哪类心血管疾病患者

时间 : 2016-02-18 12:22:43 来源：凤凰中医

[摘要]

心脏搭桥俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅

心脏搭桥俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。首先我们要了解心脏搭桥手术有两种，心脏不停跳搭桥手术和心脏停跳下搭桥手术。那这两种心脏搭桥术主要适宜哪类心脏疾病患者呢？

适合心脏停跳手术：

左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。

三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。

伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。

伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

适合心脏不停跳搭桥手术

1.、左主干病变

2、左主干加三支病变 3、急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术 4.、性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症 5、急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术 6、PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症7、累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变。 8.、并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变。 9、合并有糖尿病的多支血管病变 10、慢性完整闭塞的部分单支和双支病变。专家提醒：心脏搭桥手术也有一定的风险性，这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能，以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者应考虑搭桥手术。如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。

（责任编辑：jbwq）