时间 : 2016-02-17 17:41:15 来源：凤凰中医
风湿,骨关节病的鉴别
人一旦上了年纪就会被各种疾病困扰，最严重莫过于骨关节性疾病，而在这些疾病中风湿又是最主要的一种。可是很多患者甚至是有的医生都不能很好的把各种骨关节疾病进行区分。而把所有的骨关节疾病都归咎与风湿，其实这也是如今治疗的最大的障碍，今天我们就分别来了解一下它们。
１．风湿性关节炎
风湿性关节炎特点：①起病一般急聚，有咽痛、发热和白细胞增高，2-3周前有链球菌感染病史；②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；③常同时伴发心脏炎；④抗“O”高，而类风湿因子阴性。
２．强制性脊柱炎
强制性脊柱炎主要特点是：①青年男性较为多见；②主要表现晨起腰背、腰骶僵硬、疼痛，活动后减轻。外周关节受累多以下肢关节为主，常见非对称性关节炎，跟腱炎；③90－95％HLA－B27阳性；④类风湿因子阴性；⑤X线改变为骶髂关节侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，脊柱呈竹节样改变等。
３．骨性关节炎
该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节，受累关节疼痛，活动时加重甚至出现肿胀、积液。骨关节炎无游走性。血沉、类风湿因子均为正常，X线可见关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨赘形成。
４．银屑病关节炎
手关节受累较常见，需与类风湿关节炎鉴别。银屑病关节炎以手指远端指间关节受累为主，易出现关节畸形，类风湿因子阴性，最重要的是患者伴有银屑病的皮肤表现。
５．痛风
痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似，如关节炎反复发作，有皮下结节(痛风石)。但痛风性关节炎多见于男性，好发部位为第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手关节。发病急聚，在数小时内出现红、肿、热、痛。伴有高尿酸血症。
６．其他结缔组织病
如干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎都可以伴有关节症状，并有类风湿因子阳性，但它们都有相应的特征性临床表现，可资鉴别。
各种疾病在临床上的表现也是不相同的，当然，治疗方法也是有差别的。这就要求患者能够对自身的症状有一个清楚的认识。不要关节一出现状况就都认为是风湿，要到正规的医院检查、治疗。
（责任编辑：jbwq）
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