克罗恩病人膳食指南

克罗恩病人的膳食要个体化，为了制定一个合理的膳食计划，我们要深入的认识和理解克罗恩病。

一、什么是克罗恩病?克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)是一种由遗传与环境因素相互作用引起的病因未明的肠道炎症性病变，可累及胃肠道的任何部位,但好发于回肠末端及右半结肠，临床上常出现腹痛、腹泻、腹部包块及伴有发热、营养不良、贫血、皮肤和关节病变等肠外表现。

二、为什么要提出克罗恩病的饮食指南?一项有效的克罗恩病的膳食计划，强调少食多餐、少渣低脂饮食，保证身体获得丰富的蛋白、热卡以及营养。如外，还需要补充维生素及矿物质。做到这些就能够满足机体营养需要。

三、克罗恩病人需要高热量、高营养、优质蛋白饮食吗?是的，非常需要。病人因病程长，病变范围广，又伴高热、瘘管、贫血、腹泻等症状，各种营养素消耗较多，因此营养素供给应按全身性疾病要求，高热量食物是含淀粉或糖分(碳水化合物)高的食品，比如白米、肉类。高营养食物要选择单位量营养价值较高的食品，如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。优质蛋白食物包括：鱼肉、家禽、肉、蛋、豆腐和乳制品，虽然花生和豆类也含有大量的蛋白质，但病人对其耐受较差。

四、克罗恩病人的主食与副食应选择哪些食物?主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。

五、克罗恩病人应该避免哪些食物?如果某一种食物能引起消化道反应，就要避免食用，还要区分自己对这种食物是过敏还是不耐受。许多人对食物往往是不耐受，进行“消除实验”明确哪些食物需要避免。一旦发现一些食物能引起症状，可以选择其他的食物或者学习新的烹饪方式来缓解症状。限制能够引起症状的食物摄入能帮助控制克罗恩病的发作。但是不要限制太严格，否则往往会引起营养不良，导致克罗恩病的恶化。建立一个饮食日志，记录哪些食物会引起胃肠道症状，回顾饮食日志，可以增加饮食量，更换饮食口味，或者完善饮食日志。

六、克罗恩病人要少渣饮食吗?少渣饮食就是食用含有低纤维的食物。比如麦片、土司面包、白米、果汁、蔬菜汁以及动物产品中如肉类、家禽、鱼、鸡蛋、奶制品、脂肪等。限制过多纤维饮食，比如坚果、种子、谷类、玉米、水果以及各种各样的蔬菜。如果小肠存在狭窄，过多纤维不易通过，加上病损范围广，一旦过多纤维食物进入小肠会引起收缩而出现腹痛，由于他们并不能完全被小肠消化吸收，就会引起腹泻。许多小肠克罗恩病人都有低位小肠狭窄(回肠)，为使肠道得到适当休息、缓解腹痛腹泻症状，膳食中应尽可能避免机械性刺激，采用少渣、低纤维饮食。

七、克罗恩病人需要流质饮食吗?一些研究表明流质饮食能帮助人们维持一定健康状态，并有证据表明克罗恩病人可以从高热量的流质饮食中获益。通过使肠道获得必要休息，流质饮食帮助了克罗恩病人控制症状。除此之外，流质饮食或某一高热量流质能够帮助那些短期需要高营养或吸收不良的克罗恩病人。

八、克罗恩病人如何减轻饮食后的腹部疼痛等不适?在疾病发作的时候，饭后往往会出现腹部不适及疼痛，以下几种方法可以缓解：少食多餐：为了减轻肠道负担，补充营养时，应循序渐进，少食多餐。切不可操之过急，以免适得其反。减少油腻及油炸食品的摄入：黄油、人造黄油、奶油沙司、猪肉产品会导致腹泻以及腹胀。做过小肠切除手术的病人这些症状会更加频繁发生。禁用各种浓烈刺激的调味品，避免对肠粘膜的刺激。如果乳糖不耐受的话要限制牛奶及奶制品的摄入。无论是否患有克罗恩病，有些人并不能消化乳糖，而乳糖正是出现在牛奶及奶制品当中。这是因为小肠表面缺乏一种被称为“乳糖酶”的消化酶。乳糖的消化不良会导致腹痛，腹胀以及腹泻。乳糖不耐受的症状会类似克罗恩病发作时的状况，所以有时很难鉴别。如果有这种情况发生，牛奶就要限制摄入。许多产品中补充了乳糖酶也就不会再有类似症状了。

九、克罗恩病人可以食用快餐或“垃圾”食品吗?患有克罗恩病的孩子面临特殊挑战，需要摄入高营养食物。父母普遍认为快餐并不健康，但并不一定是这样的。一些食物能提供各种需要的营养比如披萨等。奶酪提供了钙、蛋白质以及维生素D，马铃薯汁提供了丰富的维生素A和维C，马铃薯皮富含有维B。同样其他的食物也含有丰富营养比如汉堡、三明治，尽管这些食物的脂肪和盐类含量都超过了规定的底线。奶昔和冰激凌含有丰富的钙、蛋白质以及热卡。如果乳糖不耐受，可以在饮食前服用一些乳糖酶片，来克服不适反应。

十、克罗恩病人应该服用维生素吗?如果需要，服用哪些?维生素B12主要在低位回肠吸收，那就意味着患有结肠炎或者经历过小肠手术的病人都有维生素B12缺乏，因为他们并不能从饮食或口服补充来吸收足够的维生素。为了弥补这种缺乏，每月肌注维生素B12是必需的。服用柳氮磺胺吡啶的病人往往都有叶酸缺乏。他们应该服用叶酸片剂，1mg/d。对于大部分慢性克罗恩病人，规则服用多维生素制剂是值得的。如果有消化不良或者经历过小肠手术，其他的维生素比如维D也是需要的。脂溶性维生素AEKD要比水溶性维生素更不容易吸收。因此，应该适当补充脂溶性维生素，而且维生素的溶液要比片剂更易吸收。