视力下降是白内障？没那么简单

白内障因其易发病和易致盲而成为危害眼睛健康的“头号杀手”，它的发病原因是很多的，主要集中在强光照射等原因，但是有的时候你感觉视力越来越不好，会认为是白内障，其实可能比白内障还要危险。

58岁的赵老先生最近两年右眼视力逐渐下降，在当地医院诊断为“白内障”，来到医院准备手术。在术前A/B超检查时，却发现赵老先生的右眼有“视网膜脱离”，如果延误治疗则后果严重。东南眼科医院白内障诊疗中心赵广愚主任提醒说：有些病人认为自己视力下降主要是因为“白内障”，从而忽视了做进一步的眼底检查和其他辅助检查。

专家提醒，大多数中老年人在体检时，往往关心血常规、肝肾功能、血糖、心电图、血压等检查项目，而忽视眼科检查。事实上，眼科检查可不是单纯视力检查那么简单，尤其是对于中老年人来说，定期进行眼底检查尤为重要。

白内障可能伴有其他眼底病

老年性的白内障是最常见的慢性眼病，白内障的诊断对眼科医生来说虽然不是件难事；但在临床上，白内障患者同时患有其他眼病就会被漏诊（只诊断为白内障的）的情况却屡见不鲜。

尤其是一些病情缓慢的老年性眼病，如慢性闭角性青光眼、视神经萎缩、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等的症状都是会导致视力逐渐下降的，加之老年人感觉迟钝，往往直到病情发展到非常严重的程度才被发现。眼睛里的晶状体就好比是照相机的镜头，而眼底就好像相机的底片，白内障可以通过手术来治疗，等于换了个新的“镜头”，但是如果您的“底片”有问题，再好的镜头也没用。

因此，要注意与白内障相伴的其他眼病。如果仅检查为白内障，初期可以用一些药物进行控制，用药一般根据病因。专家提醒，现在的眼药水多种多样，要在医生的指导下，选择合适的药品才行，老年性白内障采用补充维生素、服用补肝肾健脾胃的中药等方法。

眼底检查知全身疾病

赵广愚主任介绍，眼底就是眼球内后部的组织，即眼球的内膜——视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉。它是唯一能够用肉眼直接并且集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管是可以反映到人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以，眼底检查不仅是检查眼睛视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更多的是许多全身性疾病监测的“窗口”。

据了解，北京大学医学部的眼视光中心经对曾对2。7万多人做过全面的眼科检查，结果表明，老年人的眼睛问题比较严重。有很多老年人眼底出现病变却浑然不知，还有很多老年人只知到佩戴屈光矫正的眼镜来提高视力，最终导致致眼病加重或耽误其他病症的及时治疗。检查中发现，除了早期白内障、青光眼、慢性结膜炎等这些眼部的疾病是会引起眼底改变以外，很多全身性疾病如动脉硬化、糖尿病、高血压病等也常引起眼底病变。眼底图上，高血压患者动脉特别细，有些血管又细又弯像铜丝，动脉会压迫静脉；动脉硬化患者的动脉普遍变细，颜色变淡；糖尿病患者的眼底就会出现微血管瘤、静脉扩张，逐渐加重会出现水肿、渗出、出血等变化。

中老年人要定期检查眼底

东南眼科医院专家提醒，一般情况下，40岁以上中老年人会出现老花，近视者出现老花的年龄会稍往后延。如果远、近视力都不好，就需要做进一步的检查，如在裂隙灯下检查眼角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体等部位的情况，特别是检查晶状体、玻璃体是否混浊。对于患有糖尿病、高血压病的中老年人，就更需要定期检查眼底，以便及时了解视网膜的情况。还有一些无明显症状的青光眼患者，这类病人往往在体检时能够发现眼底异常，可以进一步检查眼压、视野、房角，以便早确诊，早治疗。

同时，从解剖学角度看，眼底动脉是全身唯一能通过无创手段就能够直接观察到的动脉。动脉粥样硬化患者的初期可能是没有任何症状的，但是可以通过眼底来检查视网膜动脉的种种变化，在一定程度上回反映全身血管的情况，所以眼底检查需对提前发现动脉硬化，也有一定意义。

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如何判断是否患上了白内障

首先，要注意与白内障相伴影响视力的一些其他眼病。因此对于发现有老年性白内障的一些病人，要注意眼压是否正常，最好要测量眼压，同时检查眼底的视神经也会有无疑似青光眼的改变。这些检查应该定期追踪观察。如果是有青光眼，则应积极治疗。