微创介入治疗股骨头坏死

时间 : 2016-02-01 16:39:35 来源：凤凰中医

[摘要]

由于股骨头病因，病理变化的复杂，股骨头供血血管的特殊性，以及患者朋友知识的缺乏，选择的盲目性，导致股骨头坏死久治不愈。既然有了这个疾病，一定要摈弃“久病成医”的旧识，健康只有一个，&

由于股骨头病因，病理变化的复杂，股骨头供血血管的特殊性，以及患者朋友知识的缺乏，选择的盲目性，导致股骨头坏死久治不愈。既然有了这个疾病，一定要摈弃“久病成医”的旧识，健康只有一个，“以身试法”，试不起。

专家根据多年的临床经验给大家介绍一下目前传统疗法之一-微创介入疗法。

微创介入疗法

此种疗法是在保守和手术的基础上发展起来的，介入治疗股骨头缺血性坏死的原理：通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。

治疗方法：采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化；亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

优点：微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快；

缺点：对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症；

介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素；

对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

总之，介入疗法适用于Ficat分期1期或2期早期患者，但经临床实践证明总有效率不高，我科收治了许多经介入治疗无效的患者，大多数最终被迫采用手术治疗。临床核素扫描显示患者股骨头动脉供血是正常的，但静脉血压明显升高，提示静脉回流不畅是股骨头坏死的真正原因。该疗法没有从根本上消除导致股骨头坏死的致病因素。

专家提示：股骨头是有活性的物质，具备自我修复能力，再结合骨细胞的成长代谢周期（100天左右），经过合理科学的治疗是可以治愈的。而股骨头坏死病的治疗关键在于，如何因人而异，根据患者病情同时兼顾患者自身体质，针对性的解决股骨头血供的问题，包括股骨头骨内，骨外动脉循环以及毛细血管血液循环以及打通静脉血管回流，恢复了股骨头血液供应，会加快促进骨的修复，预防和阻止股骨头的塌陷。作为专家我们有义务向患者交代病情，告知真相，患者有知情权和选择权。（中医特约供稿）

（责任编辑：jbwq）