白血病患者骨髓移植预处理方案

时间 : 2016-01-29 14:04:47 来源：凤凰中医

[摘要]

白血病,白血病治疗

白血病患者骨髓移植是一种有效的治疗白血病的方法，当然骨骼移植的费用也是相当的昂贵。很多白血病患者都咨询有关骨髓移植的问题，特别是想进行骨髓移植的白血病患者朋友，我们给大家总结了下面的内容，希望患者朋友能得到帮助。

①清除基础疾病；②抑制受体免疫功能以免排斥移植物。预处理主要采用全身照射（total-bodyirradiation，TBI）、细胞毒药物和免疫抑制剂。根据预处理的强度，移植又分为传统的清髓性造血干细胞移植和非清髓性造血干细胞移植（nonmyeloablativehematopoieticstemcelltransplantation，NST）。介于两者之间的为降低预处理强度（RIC）的HSCT。在NST中，供体HC尤其是T细胞与受者细胞彼此免疫耐受，形成稳定嵌合体（chimerism）。虽然预处理未能清除骨髓中的白血病细胞，但移植物中输入的或由HSC增殖分化而来的免疫活性细胞，或以后供体淋巴细胞输注（donorlymphocytesinfusion，DLI）输入的免疫细胞，将发挥移植物抗白血病（graft-versus-leukemia，GVL）作用，从而达到治愈白血病的目的。NST主要适用于疾病进展缓慢、肿瘤负荷相对小，且对GVL较敏感、不适合常规移植、年龄较大（>50岁）的患者。NST预处理方案常含有氟达拉滨（fludarabine）。对大多数患者，尤其是年轻人的恶性病仍采用传统的清髓性预处理。常用的预处理方案有：①TBI分次照射总剂量为12Gy，并用CTX60mg/（kg?d）连续2天，或VP-1660mg/kg；②白消安1mg/（kg?6h）连用4天＋CTX50mg/（kg?d）连用4天，或60mg/（kg?d）连用2天；有报告该方案中白消安的血浆浓度>917ng/ml时，CML复发率低；③CBV方案[CTX＋卡莫司汀（BCNU）+VP-l6]常用于自体移植；④BEAM方案（BCNU＋VP-16＋Ara-C＋美法仑）常用于淋巴瘤。预处理方案还可使用异环磷酰胺、米托蒽醌、阿霉素、顺铂、卡铂、紫杉醇。自体移植和同基因移植治疗恶性病并无GVL作用，预处理剂量应尽量大些，且选择药理作用协同而不良反应不重叠的药物。

医学专家也指出：并不是所有白血病患者都比较适合骨髓移植的。因此白血病患者要根据自己的实际情况进行考虑，最好是依照医生的治疗见议进行。同时高费用，以及配型的问题，也是骨髓移植前要面对的问题。

（责任编辑：jbwq）