提高胰腺癌的早期诊断率有哪些方法？

时间 : 2016-01-28 17:07:39 来源：凤凰中医

[摘要]

乳腺癌

胰腺癌是一种预后很差的消化系统肿瘤，近年来全球的发病率呈上升趋势，我国的胰腺癌发病率也逐年增长。手术切除仍是其治疗及获得长期预后的主要手段，但是由于胰腺癌病情隐匿、早期无特异性临床表现等因素影响，绝大多数患者就诊时已属晚期，能手术切除的患者仅占10-20%[2]，早期诊断可提高手术切除率，明显改善患者预后。因此，如何在现有的医疗条件下，结合我国的实际国情，提高胰腺癌的早期诊断率值得广大消化内外科，尤其是胰腺专科医师的重视。

1.胰腺癌早期诊断手段

胰腺癌早期诊断及筛查的方法不断完善提高，其中影像学的飞速发展大大提高了小胰癌和早期胰腺癌的检出率，但是截止目前仍然没有一种单独的诊断方法能达到理想的灵敏度及特异性。联合多种检查手段可大大提高胰腺癌的早期诊断率。

CA19-9是最常用的诊断胰腺癌的肿瘤标记物，但其诊断早期胰腺癌的准确率及特异性较差，对于直径小于2cm的胰腺癌，48.4%患者的CA19-9阴性，其特异度也明显下降[11]。仅可作为评价治疗效果及监测术后复发的指标[10,12]。MUC-1，MIC-1，NGAL，CEACAM1等是近年来报道较多的一些用于胰腺癌早期诊断的肿瘤标记物[13-15]，这些肿瘤标记物在诊断早期胰腺癌方面表现出了一些优势，但是仍处于早期临床实验阶段或者为单中心小样本结果，离在临床实践中广泛应用仍有一定距离。另外，近年来发展的蛋白质组学及基因组学在探索更高灵敏度和特异性的标记物方面具有广阔的前景。

由于具有简便、无创、价廉等特点，腹部B超是诊断胰腺占位性疾病的常规和首选检查。B超可以发现胰腺的占位性病变、胆胰管扩张及肝脏转移灶等。彩色多普勒超声对发现胰腺癌的血管侵袭亦有一定的帮助。但对于小胰癌，其准确率大大下降，ShandraBipat等对68篇涉及7405例胰腺癌患者术前B超检查的文献资料数据进行Meta分析，发现其诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别为76%和75%[16]。该项检查可以作为胰腺癌高危人群筛查的常规检查，但由于技术的局限性、操作的主观性等因素，往往需要进行进一步的检查对其予以补充。

2.早期胰腺癌

早期胰腺癌是指肿瘤局限在胰腺内，最大直径

（责任编辑：jbwq）