周围性肺癌腺癌的治疗

周围性肺癌腺癌的治疗，其实对于这种疾病的治疗我们就需要首先了解一下关于这种疾病的具体的介绍，这样我们才可以了解关于这种疾病的具体的信息，才能根据这些信息寻找有用的治疗方法，那么关于周围性肺癌腺癌的具体的情况是什么呢。

周围性肺癌腺癌的诊断标准：

⒈X线表现：

①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。

②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。

③瘤体直径达1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。

④瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。

⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。

⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。

⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发者更为少见。可以同型，亦可不同型。

⒉CT表现：

①早期肿瘤呈小结节影，CT发现较常规平片敏感，但定性有困难。结节有无钙化及密度测量有一定参考价值。

②肿瘤较大常呈分叶状肿块，分叶的深浅程度对鉴别良、恶性有一定帮助。

③肿瘤边缘不规则，常有多发棘状突起，薄层面扫描有助显示，其代表肿瘤浸润性生长。

④肿瘤多呈软组织密度，其内可有不规则低密度区；增强检查，低密度区更为明确，其代表瘤内坏死组织。

⑤2%～4%肿瘤发生空洞，内有气体，洞壁厚而不规则。

⑥直径小于2cm肿瘤内可见细小充气的细支气管影，病理上为瘤组织所包绕的正常或轻度扩张的细支气管。

⑦少数肿瘤内可有偏心性钙化，为肿瘤所包绕的钙化性肉芽组织或肿瘤坏死发生的营养不良性钙化。

⑧肿块周围可有血管集中表现，然判断较难，动态增强CT有助鉴别血管与棘状突起。

⑨邻近胸膜出现胸膜凹陷征或胸膜皱缩征，表现为连接肿块外缘与胸膜间的线状影，其胸膜端呈小的三角形。

⑩邻近胸壁受侵，发生骨质破坏，常见于肋骨，局部可出现软组织肿块。胸膜受累或发生胸膜转移时，出现胸腔积液。晚期，发生肺门，纵隔淋巴结转移和/或颅脑、肝、肾上腺等远处转移。

⒊MRI表现：

①MRI检查对肺内小结节的显示不及CT，仅能发现直径约1cm以上的结节。

②较大周围型肺癌常呈分叶状肿块，T1加权像为中等信号，强度等于或略高于肌肉，而在T2加权和质子密度像上，信号强度增加，且内部信号常不均匀。

③较大肿瘤中心常有坏死，液化，其T1和T2值均延长。

④对于肿块边缘毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征、细支气管征等细节的显示，MRI检查不及CT。此外，由于叶裂、段确定困难，故MRI对于肿块的定位诊断也不如CT。

⑤肺门和纵隔淋巴结转移时，MRI检查易于发现肺门、纵隔淋巴结增大。

⑥当肿瘤侵犯胸壁时，尽管MRI检查对肋骨破坏显示有一定限度，但由于肿块、肌肉、脂肪信号不同而易于发现胸壁受侵。

⒋血管造影肺癌的血管造影检查主要为支气管动脉造影，肺周边部位的肺癌可以有体动脉参与供血。因此，必要时可行其他体动脉造影及肺动脉造影。血管造影可有如下的表现：

①供应肿瘤的支气管动脉扩张，迂曲。

②肿瘤区域内血管增多。表现为紊乱、走向不定、大小不一的新生血管。

③毛细血管期肿瘤区域可以“染色”，这种染色可能勾画出肿瘤的整个轮廓，也可为部分区域染色。

④出现支气管动脉肺-动脉分流。

⑤肺动脉可以出现受压、包绕等征象。