子宫内膜异位症的恶变后果很严重

时间 : 2016-01-26 17:14:33 来源：凤凰中医

[摘要]

子宫内膜异位症的恶变

子宫内膜异位症目前的发病率和致不孕率越来越高，严重影响患者的身体健康和家庭幸福。子宫内膜异位症存在恶变倾向，治疗不及时会造成严重后果，子宫内膜异位症的恶变后果很严重，因此一定要谨防子宫内膜异位症恶变。

子宫内膜内异症虽为良性病变，但具有恶性肿瘤的生物学特性，如广泛粘连、远处转移及易复发等。内异症的恶变率平均为0.7%～1%，有学者报道高达2.5%。近年来，随着內异症的发生率不断增高，內异症恶变的病例数也在逐年增加，内异症恶变的预防、治疗等问题在妇科领域也越来越受到重视，成为內异症研究的热点问题之一。

卵巢为内异症及其恶变的最多发器官，恶变为卵巢癌占全部病例的76%，主要病理类型为卵巢内膜样癌(55.1%)和卵巢透明细胞癌(21.0%)。卵巢外内异症恶变可见于肠道、盆腔、阴道直肠隔、阴道、剖宫产疤痕等处，以腺癌为主。

子宫内膜异位症的恶变后果很严重，目前，国际公认的内异症恶变的诊断标准为Sampson提出的3个条件：

(1)癌组织和异位内膜并存于同一病变;(2)二者具有组织学相关性;(3)排除其它原发肿瘤的存在。Scott在此基础上补充诊断标准，即：镜下可见异位子宫内膜向恶性移行的组织学证据。严格的诊断标准使内异症恶变漏诊多、进行系统基础及临床研究的大样本病例缺乏、基础研究严重滞后于临床需求。內异症广泛粘连、浸润的病理特点使內异症恶变行无瘤术困难，手术分期人为增加，因此，内异症恶变的预测及早期诊断，对改善预后具有十分重要的意义。

凡是内异症患者具有以下内异症恶变的高危因素应加强监测、密切随访，警惕内异症恶变的发生：(1)年龄大于50岁的绝经年龄妇女;(2)内异症病程高于8年;(3)具有较高雌激水平或接受雌激素替代治疗者,特别是伴肥胖者;(4)应用达那唑治疗者;(5)月经初潮早、周期短、绝经晚、孕产次低;(6)具有二恶英污染环境接触史者。

目前，内异症恶变尚无明确的预防措施,以下内异症患者的处理方案可能会有助于减少恶变的发生:①当异位囊肿直径>6cm时,应选择手术治疗;②慎用穿刺抽液方法;③高危人群根据年龄及生育要求适当放宽根治性手术的指征;④保守性手术切除的标本,如发现非典型增生或内膜化生的病变,应长期密切随访;⑤绝经后的患者,以选择根治性手术为宜。

同时，当内异症患者出现以下临床表现时，应注意其发生恶变的可能性：(1)卵巢内膜异位囊肿直径大于10cm或有明显增大的趋势;(2)于绝经后复发,疼痛节律改变,痛经进展或呈持续性腹痛;(3)影像学检查发现卵巢囊肿内有实性或乳头状结构,或病灶血流丰富;(4)血清CA125水平过高(>200kIU/L)。(5)超声下巧囊内容物变得稀薄(细光点减少)(6)巧囊未见缩小或持续存在，但痛经有所缓解或改善。

谨防子宫内膜异位症恶变的办法就是及早发现，及时治疗。通过以上介绍的关于子宫内膜异位症恶变的详细知识，希望大家对于子宫内膜异位症有更加积极的态度去应对。

（责任编辑：jbwq）