术后食道癌并发症及预防

时间 : 2016-01-26 17:14:04 来源：凤凰中医

[摘要]

食道癌并发症,吻合口

手术后，食道癌患者并发症之吻合口狭窄：一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄，是食管癌手术后另一并发症，病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现吞咽困难，多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄，可进行食管扩张，多可治愈。少数食管扩张失败者，可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除，重新吻合等方法。

专家提醒：食道癌术后要避免呼吸道梗阻及肺部并发症：食道癌病人由于全身情况差，免疫力低下，再加上年龄较大，并有不同程度的心、肺功能损害，因此保持病人术后呼吸道通畅，避免发生呼吸道梗阻尤为重要。有案例显示：因手术后麻醉未完全清醒，拔管过早，造成舌后坠，呼吸窒息死亡。还有案例是这样的：术后已第8天，因肺部感染，由于咳痰乏力，发生呼吸道梗阻，抢救不及时死亡，应引起深刻教训。一旦发生应及时处理，引起重视，降低及减少并发症的发生和手术死亡。以提高食道癌手术质量和生活质量及生存率。

食道癌患者乳糜胸的并发症状：正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行，手术中在分离食管时有将它损伤的可能，如果食管癌向周围组织外侵严重，则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。胸导管损伤在手术后24小时多能表现出来，胸腔引流管引流量多在每天500毫升以上。如果病人开始进食，引流量更大。病人可有胸闷、气急、心悸等症状，胸部摄片可发现胸腔内大量液体。一旦确诊乳糜胸，应及时作胸腔闭式引流，排除积液，使肺复张以利胸导管损伤处愈合。因此，在手术后的护理上要严格注意这一点。

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