专家详解氟骨症的症状诱发氟骨症病因有两项

时间 : 2016-01-25 16:51:49 来源：

[摘要]

氟骨症的主要临床表现是腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根，脊髓受压迫的症状和体征。

氟骨症的主要临床表现是腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根，脊髓受压迫的症状和体征。氟骨病患者常诉说脊柱和四肢关节持续性疼痛，静止时加重，活动后可缓解，关节无红肿热等炎症表现，神经根受压者疼痛加剧，如刀割或闪电样剧痛，拒触碰或扶持，病情严重时，关节，脊柱固定，脊柱侧弯，佝偻驼背或四肢僵直，以至生活难以自理，脊髓或神经根受压者四肢或双下肢感觉麻木，躯干有被束缚感，疼痛，可伴肢体截瘫，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起剧烈疼痛，患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。

患者常有全身肌肉疼痛，头晕，心悸，无力，困倦及食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，腹泻或便秘等症状，并有肌肉萎缩，肌电图改变，累及甲状腺，肾上腺，性腺及晶状体和中枢神经系统时，可引起相应症状和体征，我院曾观察了37例病人血清游离氟，甲状腺激素，TSH浓度，发现氟中毒病人血清T4及T3显著低于正常对照组，TSH显著高于正常对照组.T3浓度及T3/T4比值，与血清游离氟浓度呈显著负相关，故认为氟中毒可以降低甲状腺功能，并与血氟含量有关。

一般女性氟骨症患者的症状较男性为重，饮水氟含量在10mg/L以上的地区，脊柱僵直的女性患者可达50%，男性仅7%，脊柱侧弯，驼背或瘫痪的女性为22.2%，男性为7%，这种性别差别，可能与妊娠，生育，哺乳等有关，而且女性接触燃煤污染的空气较多，氟骨症的病程可长达数十年。

氟骨症的病因

本病主要是由于摄氟过量引起，自然界中广泛存在着氟化物，与氟骨症关系较大的是溶解在饮用水中的氟化物，高氟地区水中氟浓度高，容易引起氟骨症的流行，通常认为，引起氟骨症的氟主要来源是：饮水和环境中的氟化物，尤其是被污染环境中的水，空气；高氟食物等，因此，联合国卫生组织规定饮水氟含量的卫生学标准的下限为0.5～1.0×10-6，上限为1.5～1.7×10-4，我国提出的居民饮水氟卫生标准为0.5～1.0-6，高于1.0×10-6则可能造成高氟带来的病损。

（一）发病原因

慢性氟中毒骨病是颇常见的病，其致病原因是由于过量的氟慢性长期地进入人体，进入人体的途径是通过消化道或呼吸道，引起慢性氟中毒的常见原因是：

1、食水水源污染例如：泉水，特别是温泉水含氟量过高，食用水含氟浓度在1×10-6以下是安全的，长期食用超过1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒，居民为了节省燃料，常有将温泉水煮饭，烧汤，冲茶，为鸡，鸭脱毛，将蔬菜烫至半熟等，均造成污染。

2、烧煤烘干粮食因煤含氟，致使食物污染。

3、冶炼工业有些原料含氟，致使在冶炼过程中空气污染。

4、氟化物用于治疗氟化物可刺激骨生长，因而被用于治疗骨质疏松，骨质疏松病人用氟化物治疗后骨密度可增加，故更引起医药界注意，但用氟化物治疗骨质疏松存在争议，其原因归纳如下：

①骨质疏松病人用氟化物治疗后虽然BMD增加，但未被证明此种疗法能减少骨折之发生，

②氟所引起的新骨形成其矿化是异常的，此种异常在低钙摄入时更严重，即使同时予以钙和维生素D作辅助治疗亦不能完全预防这种异常，

③由于骨基质产生而其矿化落后造成的不平衡（骨质软化），有些病人发生下肢疼痛，甚至可能增加骨折。

（二）发病机制

氟经消化道或呼吸道进入人体后，经血液循环散布全身，引起各种变化。

1、在血浆中与钙离子和镁离子结合可使血中的钙离子和镁离子浓度下降，于是有手足搐搦，肌肉痉挛，肌肉疼痛等症状，再者，凡是要依赖钙离子或镁离子帮助方起作用的酶均受到抑制，因此，许多代谢过程均受到影响。