先天性马蹄内翻足的临床表现和症状

时间 : 2016-01-25 16:51:49 来源：

[摘要]

婴儿出生时即可发现有一侧或双侧足部的不同程度的马蹄内翻畸形。初生儿组织柔软，手法可纠正大部或全部畸形，但松手后畸形又出现，纠正内翻的阻力多来自胫前肌及胫后肌，少数患儿生后足部即僵硬而有骨质改变，较难纠正。患足屈曲内翻动作容易而力量强，背屈外翻则困难。下面我们一起来看看先天性马蹄内翻足有哪些症状表现。

临床表现

在足背可摸到距骨头，足内侧凹下，外侧凸起，全足呈跖屈位，足前部内收。患儿站立困难，走路呈跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重，年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，手法不能纠正，足小，小腿细，肌萎缩明显，但感觉异常，足背外侧形成胼胝，少数发生溃疡。5～6岁后形成僵硬固定的畸形，骨骼变形，步履艰难。小腿下部多有旋前畸形，患儿常同时有其他畸形，本组随访2年以上的351例中，45例伴发其他畸形，其中隐性脊柱裂17例，先天性髋脱位7例，多指畸形4例，脊柱侧凸3例，此外尚有小腿环形束带等。出生后如认真检查诊断多可作出早期诊断，对治疗和预后影响较大。对年龄较大患儿应与先天性多发性关节挛缩症（本病累及多关节、不易扳正）；与大脑性瘫痪（本病肌张力增加，反射亢进，有病理反射），与脊髓灰质炎（本病有肌麻痹或萎缩现象）相鉴别。

症状类型

1。僵硬型畸形严重，踝与距下关节跖屈畸形明显，距骨跖屈，可从足背侧皮下摸到突出的距骨头，因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足，跟腱挛缩严重，从后方看，跟骨内翻，前足也有内收内翻，舟骨位于足内侧深处，靠近距骨头，骰骨突向足外侧，足内侧凹下，踝内侧和足跟内侧皮纹增多，而足外侧及背侧皮肤拉紧变薄，当被动背伸外翻时呈僵硬固定，此种畸形不易矫正，患儿站立困难，走路推迟，跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重，年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，足小，小腿细，肌萎缩明显，但感觉正常，长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡，病人常同时有其他畸形，笔者随访2年以上的351例中，45例（12.8%）伴发其他畸形，其中隐性脊柱裂17例，先天性髋脱位7例，多指畸形4例，脊柱侧凸3例，此外尚有小腿环形束带等，此型治疗困难，易复发，多数人认为该型属胚胎或遗传因素的缺陷所致。

2。松软型畸形较轻，足跟大小接近正常，踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩变细不明显，最大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形，能使患足达到或接近中立位，此型畸形较松软，容易矫正，疗效易巩固，不易复发，预后好，该型属于宫内位置异常所致。

（责任编辑：jbwq）