拇外翻病因有哪些？先天后天都有

时间 : 2016-01-25 16:51:31 来源：

[摘要]

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾

常见的导致拇外翻的原因有：

先天因素

由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足（扁平足【译】：是指正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。足弓是人类脚的重要结构。有了足弓，使足富有弹性。即可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。）、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。这是常见的导致拇外翻的原因。

后天因素

同样属于常见的导致拇外翻的原因。因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。例如：时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速拇指外翻的最大原凶。

1、各种炎症导致：尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。因此，这是导致拇外翻的原因之一。

2、遗传因素：这也是诱发拇外翻的原因之一，据调查研究，拇外翻的畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素。

3、穿高跟尖头鞋：是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

1、早穿高跟鞋：青少年期是身体骨骼结构形成的关键时期，此时儿童的软组织相对松弛、骨骼迅速发育、身体结构尚未定型，故骨骼发育受多方面的影响。儿童过早的穿高跟鞋使前足被鞋紧紧包裹，进而使脚趾处于一种病理状态，并触发一系列的拇外翻机制，最终导致该病的发生。

2、鞋子不合适：穿着不合适的鞋子（如鞋跟过高、过细，鞋子过窄），可使脚跟不易固定，也可对脚趾产生挤压、压迫和摩擦。这些不但影响脚趾的伸展和活动，而且还破坏了原本三个立足点的功能。行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因全身重量压迫而逐渐变形，造成拇外翻。

拇外翻的临床表现

拇外翻常呈对称性，拇趾的跖趾关节轻度半脱位，内侧关节囊附着处因有牵拉，可有骨赘形成，第1跖骨头的突出部分，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，并可在该处皮下产生滑囊，如红肿发炎，则成为拇滑囊炎，严重者拇趾的跖趾关节可产生骨关节炎，引起疼痛。第2、3跖骨头跖面皮肤因负担加重，形成胼胝。第2趾近侧趾骨间关节处背侧皮肤因与鞋帮摩擦可形成胼胝或鸡眼。

拇外翻的预及治疗

防治平足症，穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧缚一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平底鞋垫矫正平足症。畸形严重且已并发滑吓炎者，可行滑囊骨赘切除，重叠缝合跖趾关节内侧关节囊，拇内收肌腱切断术和第1跖骨截骨术。

（责任编辑：jbwq）