不同人群患者使用胰岛素泵要注意什么？

时间 : 2016-01-25 16:50:47 来源：

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[摘要]

糖尿病患者控制血糖既要使血糖控制得好，又不发生低血糖。控制血糖平稳是治疗糖尿病的关键，很多糖尿病患者用胰岛素泵控制血糖，下面让小编带你看看使用胰岛素泵的好处以及不同人群使用胰岛素泵的注意事项。

使用胰岛素泵有什么好处？

改善“黎明现象”随着凌晨增加的胰岛素抵抗，相应增加胰岛素剂量，从而防止凌晨高血糖。

应对缓慢消化的食物或胃轻瘫导致的餐后血糖升高通过延长进餐追加量来延长胰岛素给药。

适用于倒班的人，胰岛素泵可按不同的工作安排来调节基础胰岛素量。

适用于经常出差的人，胰岛素泵可调节基础和追加胰岛素的剂量，以适应不同的行程和时差。

体力活动和锻炼时，可以临时调整基础胰岛素剂量，以防止低血糖。

对胰岛素极端敏感的患者，胰岛素泵可通过给少量胰岛素来解决。

不同人群使用胰岛素泵应该注意什么？

成人：

1、在胰岛素泵治疗开始时，患者需要每日与培训师交流；

2、胰岛素泵开始治疗后3-7天内接受内分泌糖尿病专家或资深护士的回访；

3、教育咨询应定期进行，最初每周或每两周1次，之后按需进行；

4、专家随访应定期进行，最初至少每月1次，胰岛素泵方案稳定后可每3个月1次。

孕妇（妊娠期糖尿病）：

1、目前尚无证据表明胰岛素泵是T1DM孕妇的最佳治疗方式；

2、强化孕期教育以及孕期对输注部位和输注装置的检查；

3、孕期血糖更为复杂，且胰岛素用量增加，胰岛素泵治疗能够安全有效地控制血糖；

4、分娩后胰岛素泵应暂停以避免低血糖的发生，一但血糖100mg/dl，胰岛素泵需按孕前设置再次启用。

5、对于哺乳期的T1DM产妇基础率应从0.21×体重（kg）开始，这种方案可以维持血糖正常并降低哺乳相关的严重低血糖，但由于此假设仅来源于1项研究，因此需要进一步的数据来验证。

儿童：

建议应由儿童泵治疗经验丰富的专家组成多学科的糖尿病管理团队对泵治疗的过程进行监管，并提出了具体的指导建议。

首先，明确了CSII在儿童患者中的优势：

1、有效地降低糖化血红蛋白（HemoglobinA1c，HBA1c）水平：临时基础率、大剂量向导、方波或双波大剂量等功能可以更灵活地控制患者血糖；

2、提高患者满意度：每2-3天植入探头1次减少了注射次数，可为周末和锻炼后设置临时基础率增加了生活的灵活性；

3、降低低血糖发生频率；

4、泵的记忆功能可以记录患儿的所有相关活动，有助于分析高血糖的原因，另外许多泵有报警功能可以提醒患者在一定时间范围内无注射，这样可以减少高血糖以及糖尿病酮症酸中毒的风险。

胰岛素泵治疗的理想儿童候选者应来自于积极自测血糖每日≥4次并掌握糖尿病管理基本知识的家庭，患者的年龄和病程不应作为是否选择泵治疗的考虑因素。婴幼儿、学龄前儿童也是泵治疗理想的候选者，目前越来越多的新诊断的糖尿病患儿使用泵治疗且效果良好。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 胰岛素泵糖尿病治疗糖尿病

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