糖尿病人使用降糖药注意事项

时间 : 2016-01-25 16:50:40 来源：糖尿病网

[摘要]

对于大多数非胰岛素依赖型糖尿病人，口服降血糖药物则有很好的治疗效果。此类药物的最大优点是免去了每天注射胰岛素的痛苦和不便，而被临床广泛应用。

对于大多数非胰岛素依赖型糖尿病人，口服降血糖药物则有很好的治疗效果。此类药物的最大优点是免去了每天注射胰岛素的痛苦和不便，而被临床广泛应用。但此类药物对有肝、肾功能损伤或障碍，有感染发热、酮症酸中毒、妊娠以及有心血管、神经和眼睛等明显合并症者，均不宜选用。口服降糖药有：甲磺丁脲（D860）、达美康、降糖灵、优降糖等。这类药物主要适用于轻、中度以及肥胖成年型糖尿病人。

降糖药的分类

双胍类本乙双胍（降糖灵）、二甲双胍（降糖片、立克糖）、丁双胍。

磺脲类：

短效制剂―吡磺环己脲（美吡达、优哒灵）、格列喹酮（糖适平）、甲磺丁脲（D860）。

中效制剂―格列本脲（优降糖）、甲磺吡脲（达美康）、格列齐特。

长效制剂―瑞易宁、格列齐特控释片、格列美脲（伊瑞、亚莫利）。

促胰岛素分泌剂（餐时促胰岛素分泌剂）瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈。

胰岛素增敏剂曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮、恩格列酮、罗格列酮钠（太罗）、马来酸罗格列酮（文迪雅）、盐酸吡格列酮（艾汀、卡司平）。

α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）、米格列醇。

降糖药用药时应注意：

（1）糖尿病病人选用哪一种药物，一方面要根据患者病情，区别对待，不可根据某一糖尿病人的情况，照方套用；另一方面，一定要在医生指导下用药，病人自己决不可以随意滥用。

（2）糖尿病人用药后不可突然中断，否则会使接近稳定的病情恶化，甚至会出现酮症酸中毒。

（3）服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等药物期间不能饮酒，否则会出现“戒酒硫样作用”（又叫乙醛蓄积综合症）。

（4）服药期间，如同时服用磺胺药、阿司匹林、保泰松、抗甲状腺药物单胺氧化酶抑制剂、白得安等，均应减少降血糖药物的剂量，因为它们能增强降糖药物的作用，易引起低血搪，甚至会发生低血糖休克。

（5）用法用量要遵医嘱，不可时高时低，擅自加量或减量，否则会因用量不当而影响疗效。

（6）有少数病人开始服用某一种降糖药效果良好，但用一段时间后效果就不那么好了，这是因为病人对药物产生了耐受性，。在这种情况下，应更换其他药物。

对于胰岛素依赖型糖尿病，由于患者体内的胰岛素量不足，所以只有补充相应数量的外源性胰岛素才能使病情得以控制，医学上称为“替代疗法”。这种类型的糖尿病以越早使用胰岛素越好，不可久拖不决。此外，对于非胰岛素依赖性糖尿病人，如果体格明显瘦弱或有感染、发热及酮症酸中毒的症侯，或病人需进行手术治疗的疾病，或妊娠妇女等情况，也可使用胰岛素治疗。

（责任编辑：jbwq）