降糖药治糖尿病遵循6个原则

时间 : 2016-01-25 16:50:36 来源：

[摘要]

社会上有很多声称可以“治愈糖尿病”的小广告误导患者。糖友在选择治疗时应擦亮双眼，尽量选择传统药物。尽管社会各界都在大力宣传糖尿病的正规防治知识，但或多或少还存在很多小广告误导患者。因此，糖友在选择治疗时应遵循如下原则：

降糖药治疗糖尿病遵循6个原则

第一，如果能靠控制饮食和运动将血糖降至正常，就不要盲目用药。临床上经常见到这样的患者：刚诊断为糖尿病，血糖并不很高，就打上了胰岛素，结果体重猛增。事实上病人控制饮食、加强锻炼，不用药，血糖也能降下来。靠改变生活方式控制血糖是最好的。

第二，越传统的药物越安全。如今控糖的药物五花八门，但是针对每一个患者，并非都适用。任何药物、任何治疗都不是完美的，都各有利弊。事实上，用的时间越长，越传统的药物越安全。因为经过了多年的临床观察和大浪淘沙，药物的正副作用都已经被掌握，比如二甲双胍、磺脲类等。而且，传统的药物还有一个好处，就是便宜。糖友不要盲目追求新药、贵药，能降糖的药就是好药。

第三，声称能“治愈糖尿病”的药物或治疗肯定是骗人的。糖尿病是社会经济发展的“副产品”，随着生活条件好转，人们吃得好、动得少就会患病。目前医学界还没有找到一个能够治愈糖尿病的妙方，但凡说吃什么药或采取什么手段能治愈，一定是骗子，广大糖友不要上当。

第四，处于“临床研究”的阶段不等于“临床应用”。手术治疗在部分患者有一定效果，但观察的时间太短，远期效益还不清楚。

第五，选择中医药治疗要注意副作用。实践证明，西药降糖的效果是最好的，而且使用起来简便、副作用清楚。糖友可以选择去正规医院看中医，但不要认为中药没有副作用。

第六，不要轻信降糖保健品。近年来，声称可以降糖的保健品层出不穷，“口服胰岛素”、|“植物胰岛素”等概念让糖尿病患者不知如何分辨。事实上，并没有证据证明有某种保健品可以真正降糖。如果有明显的降糖作用，里面难免会添加西药成分。患者在不知情的情况下和医生开的降糖药混合使用，容易导致低血糖。因此，糖尿病患者不能轻信广告宣传的降糖保健品。

服用降糖药要知道的事情

磺脲类药物

个别患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖宁，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（优降糖）时可引自身免疫性溶血性贫血。患者症状轻重不一，重症患者较易发现；轻症患者网织红细胞可以正常，不易早期发现。停药后症状即可缓解。极个别患者可产生骨髓抑制，发生再生障碍性贫血。

预防：初次用药10天后查一次血常规，第一年内每3个月查一次，以后每年检查一次，以便早期发现。

只吃降糖药，治不了糖尿病

一百年来，关于糖尿病，发明的药物越来越多，但糖尿病并没有得到有效控制，相反患者却是越来越多。这不能不让我们反思传统糖尿病防治策略和方法。

血糖升高是什么？血糖升高只是糖尿病的一个表现，是糖尿病引起的一个表象，但并不是糖尿病的原因和本质。降血糖只是糖尿病的一个治标的方法。

单纯降血糖并不能完全控制并发症的发生

从另一方面说，强化血糖治疗是否能完全控制并发症的发生？通过大量临床医疗实践，现在看来也不尽然。不久前有一位找我看病的朋友说，他得糖尿病后，马上就用上了胰岛素泵进行强化降糖治疗，血糖一直很稳定，但现在也出现并发症了。这个现象并不是偶然的。实践证明，只降血糖并不能完全控制并发症的发生。

近年来的一些研究也发现，强化血糖治疗并不能降低糖尿病的死亡率。2008年，美国糖尿病协会（ADA）年会上甚至有报道，患病15年以上的糖尿病患者，如果强化血糖控制，不但不能降低死亡率，反而会增加死亡的风险。因此，我们要恰当地评价降血糖的作用。在糖尿病的防治策略上思路要广一些。

降血糖是必须的，但绝对不能是唯一的

我们知道，糖尿病是一组代谢综合征。在血糖升高的同时，血压、血脂、血液黏稠度等都有可能改变。特别是高血压，从某种程度上讲，降血压比降血糖还要重要。因此，对糖尿病来说，降血糖是必须的，但不能是唯一的，多途径的综合治疗才能起到最佳的疗效。

吃降糖药后喝酒需谨慎

药物如阿司匹林、吡罗昔康、感冒片等，服药后饮酒4小时至2个月，均会引发不同程度的上消化道出血。患者出现腹痛、呕吐、血红蛋白下降等症状。胃镜检查胃粘膜呈糜烂性出血性胃炎、食管、胃底静脉曲张、胃溃疡等，其中最严重的2例患者不治身亡。

"吃了药最好别喝酒，轻则出现醉酒或者降低药物作用，重则引起毒性反应或者使原来的疾病加重。"因为各种酒中都含有乙醇。同时，酒精有扩张血管作用，会对抗凝血药物或利尿降压药物产生影响，会使人出现头晕、直立性虚脱等症状。

"很多种药物还可以干扰乙醇的正常代谢，造成乙醇醛蓄积中毒，引发头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等一系列症状，医学上称之为双硫仑样反应又称之为戒酒硫样反应。"酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过"乙醇脱氢酶"的作用氧化为"乙醛"，乙醛在肝细胞线粒体内经过"乙醛脱氢酶"的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有"甲硫四氮唑侧链"，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

（责任编辑：jbwq）