糖尿病初发请尽早使用胰岛素

时间 : 2016-01-25 16:50:31 来源：

[摘要]

很多糖尿病患者认为胰岛素疗效低，有低血糖危险，增加体重，且用药方案复杂，由此延迟了胰岛素的使用。

糖尿病病人尽早实施胰岛素治疗，可使血糖长期严格控制达标，大大减少糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)的发生率。而且，给予适量的胰岛素治疗，有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，改善胰岛素抵抗，对心血管具有保护作用。

早期使用胰岛素需要看适应症

理论上讲所有的2型糖尿病患者都适用这个早期强化治疗方法。虽然说2型糖尿病早期强化胰岛素治疗可以起到很好的治疗作用，但是2型糖尿病的新治疗方案也是有一定的适应症的，也要循症治疗。专家说，那些初发病的2型糖尿病患者，病程相对比较短，空腹血糖＞11mmol/l，糖化血红蛋白＞9mmol/l，才可进行早期强化胰岛素的治疗。

糖尿病患者大多拒绝早期使用胰岛素

已知胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物，但许多患者不愿使用，原因在于，他们认为胰岛素疗效低，有低血糖危险，增加体重，且用药方案复杂，由此延迟了胰岛素的使用。临床上，衡量一种治疗策略优劣的主要标准是：

①能否有效降低HbA1C

②药物安全性

③患者的耐受性和依从性

根据这些标准进行评估可见，胰岛素中的基础胰岛素可有效控制基础血糖，恢复内源性胰岛素分泌，从而控制全天血糖，包括空腹和餐后血糖，而且基础胰岛素中甘精胰岛素除有效降低血糖外，还可减少低血糖事件，无疑是一种理想的降糖药物。

早用胰岛素能让血糖控制更好

糖尿病虽然是多因素引起的疾病，但其中主要是胰岛素分泌缺乏造成的。现在提倡2型糖尿病患者早期使用胰岛素，特别是一发现糖尿病时血糖就较高的中青年患者，胰岛素早期介入对胰岛功能恢复有很大好处。因为这些刚发现的患者虽然血糖高，但并非胰岛功能已经非常差，而是之前没有自觉症状，饮食没有控制而导致。

早期应用胰岛素强化治疗可以达到良好的血糖控制，减少糖尿病的并发症，延缓糖尿病发展的进程。

（责任编辑：jbwq）