胰岛素治疗是什么？看胰岛素治疗原理

时间 : 2016-01-25 16:50:29 来源：

[摘要]

胰岛素治疗是一种有效治疗糖尿病的方法，那它的治疗原理是什么呢？它是通过什么样的方法实现治疗的呢？胰岛素是由人体胰岛的（-细胞分泌的激素，自从1922年被提取以来，不断有新的胰岛素制剂问世，使得糖尿病的治疗有了明显的改观，尤其是使I型糖尿病患者的寿命明显延长。包括临床包括补充治疗、替代治疗和强化治疗。

胰岛素是由胰岛B细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期。

糖尿病胰岛素治疗糖尿病胰岛素治疗：临床包括补充治疗、替代治疗和强化治疗。对急性并发症、病人某些应激情况，采用小剂量胰岛素持续静脉点滴。血糖>13.9mmol/L用生理盐水500ml加普通胰岛素20单位静滴，平均每小时6。当血糖降至<13.9mmol/L时改用5%糖或糖盐水静滴，每克糖用1/3单位胰岛素。当病情稳定、酮体转阴、血糖<11.1mmol/L时可改皮下注射或原有治疗。

1型糖尿病开始胰岛素治疗剂量0.5~1/公斤体重。每3~4天调整2~4，直到满意的血糖控制。可采取基础加餐前加强治疗，即三餐前分别注射速效胰岛素、睡前注射中效胰岛素（一日总量大致分30%、20%、20%、30%）。

也可采用预混胰岛素注射，早餐前30分钟用诺和灵30R或50R全天量2/3，晚餐前30分钟用诺和灵30R或50R全天量1/3，皮下注射。糖尿病胰岛素注射剂量可按公斤体重、生理需要和空腹血糖估算。每日生理需要量40~48，其中大概一半为基础分泌量。

2型糖尿病口服降糖药物治疗如果不能较好地控制血糖则需使用胰岛素。可采取补充和替代治疗。

补充治疗：继续口服降糖药。于早餐前或晚餐前加用0.1-0.2/kg体重的中效胰岛素或预混胰岛素。据测血糖结果，每3-4天增减2-4。

替代治疗：服用口服药。于早餐前或晚餐前注射0.2/公斤体重的低精蛋白锌胰岛素或诺和灵N或预混胰岛素，每3-4天增减2-4。如果每日总量>30，则分早2/3、晚1/3皮下注射。餐后血糖过高于餐前加用速效胰岛素。开始用动物胰岛素的患者转用人胰岛素应减量10-30%。

胰岛素治疗是目前国际上糖尿病治疗的主要手段。但是它存在诸多问题。如严重低血糖反应、高胰岛素血症、病人的顺从性，医疗花费高等等。而最主要的问题是胰岛素并不改善胰岛功能、对一些并发症特别是慢性并发症无治疗作用。广西吴唐糖尿病研究院博采壮、中、西医各家所长，创立了糖尿病临床治疗的新理念，新疗法，为临床治愈糖尿病迈出了坚实的一步，取得了可喜的苗头。

胰岛素治疗的适应症

*I型糖尿病病人：由于胰岛分泌功能减弱或完全丧失，使体内胰岛素不足或缺乏，必须终生依赖胰岛素治疗。

*II型糖尿病：多数病人体内胰岛素并无明显缺乏，不能正常发挥降血糖的作用，仅在下述情况下需要注射胰岛素。

*经饮食控制与运动疗法，并用各种口服降糖药物治疗仍无效时。口服降糖药物原发失效，或口服降糖药继发失效。继发失效是指口服降糖药开始阶段有效，应用一段时间（往往数年）后不再能有效控制血糖。

*出现急性并发症时，如酮症酸中毒，高渗性昏迷等情况。

*出现严重的感染或需手术期间。

*合并肺结核时。

*合并有严重肝肾、心脑、眼的并发症。

*妊娠期间。

是否需用胰岛素治疗是根据病情决定的，胰岛素的应用必须在医生的指导下实施。

胰岛素的种类

按来源分类：

*动物胰岛素，主要有猪胰岛素和牛胰岛素，是从动物（猪或牛）的胰腺提取并纯化，由于与人体自身产生的胰岛素在结构上稍有差别，因而当注射进入人体后，产生"抗体"和注射进入体内的胰岛素结合，导致胰岛素不能充分发挥效应。结果，在部分患者，注射的胰岛素剂量会越来越大，久而久之导致胰岛素逐渐失效。少数病人免疫反应较严重，可出现皮疹、发热、全身发痒、甚至血压下降、休克等，这些病人就不能继续用这种胰岛素治疗。

*人胰岛素，并非是在人体内提取的，而是借助DNA重组技术，将人胰岛素基因植入大肠杆菌或酵母菌，通过复制提取，最终合成人胰岛素。这是目前最接近人胰岛素的制剂，注射后，人体不易产生"抗体"。

为了适应各种病人的不同需要，研制出了许多不同规格的胰岛素，按起效时间，峰值时间，作用维持时间分成不同类型制剂。

*短效胰岛素，起效快，而作用时间短。正规和半慢胰岛素皆属于短效胰岛素。制剂透明。

*中效胰岛素，起效时间，峰值和作用时间皆较短效胰岛长。NPH、慢效胰岛素皆属于中效胰岛素。

*长效胰岛素，其效慢，作用时间更长，但没有峰值出现。PZI（即鱼精蛋白锌胰岛素）、特慢胰岛素是长效胰岛素。

R=正规胰岛素

S=半慢胰岛素

N=NPH胰岛素，即中性鱼精蛋白胰岛素

L=慢效胰岛素

U=特慢胰岛素

50/50=50%NPH胰岛素和50%正规胰岛素的混合液

70/30=70%NPH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液