胰岛素的种类有哪些？胰岛素的注射时间也有讲究

时间 : 2016-01-25 16:50:27 来源：

[摘要]

胰岛素是糖尿病治疗的王牌药物，胰岛素的应用越来越广泛，其分类和命名方式较为复杂，加之一些新的胰岛素品种纷纷上市，而不同厂家生产的胰岛素商品名又各不相同，所以容易混淆，以致使用不当。在此，我们将对胰岛素的不同种类和剂量做一个大概介绍。

胰岛素的种类有哪些？

按来源胰岛素可分

1、动物胰岛素

包括猪、牛胰岛素。这种胰岛素来源广，价格比较便宜。但由于与人的胰岛素仍有差异，注射后容易产生胰岛素抗体，使人产生免疫反应。

2、人胰岛素

20世纪70年代末采用基因重组技术合成的，1986年开始应用于临床。

3、人胰岛素类似物

20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组技术，通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰，研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛素受体相结合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。目前应用于临床的主要有2种：短效胰岛素和长效胰岛素。

4、超短效胰岛素类似物

主要特点是：①起效快，皮下注射后15分钟即起效；②达峰快，注射后30～60分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖效果好；③药效维持时间短，在3小时左右（2～4小时）。

5、超长效胰岛素类似物

特点是药物吸收稳定，无明显的峰值出现，能较好地模拟生理基础胰岛素的分泌，药效持久，每日注射一次，作用可维持24小时，可在每天的任何时间注射（只要每天的注射时间相对固定即可）。

按纯度胰岛素由低到高可分

1、普通胰岛素

又叫结晶锌胰岛素。是采用结晶方法从牛或猪的胰腺中提取的，含胰岛素的纯度达90%，仍含有较多的杂质，容易引起变态反应及胰岛素抗体产生。

2、单峰胰岛素

是将普通胰岛素再经过纯化，使胰岛素的纯度达到97%以上。因为在色谱上出现1个峰，故称为单峰胰岛素。

3、单组分胰岛素

又称高纯度胰岛素。是将单峰胰岛素进一步纯化，其纯度提高到99%以上。特点是纯度高，不易产生胰岛素抗体。这种胰岛素标有“MC”字样，即表示单组分胰岛素。

按作用时间和效应胰岛素可分

4、短效胰岛素

又称普通胰岛素、可溶性胰岛素。为清亮透明溶液，起效快，持续时间短，剂量易调整。

胰岛素的注射时间

理想的基础胰岛素应该是作用持续稳定的基础胰岛素，作用时间足够长，至少需要12~24小时，这样患者可每天注射1~2次。基础胰岛素包括中效人胰岛素（NPH）、长效胰岛素类似物。

理想的餐时胰岛素应该在注射后即开始起效，患者可在进餐前即刻进行注射。因通常进食后血糖会有升高，因而餐时胰岛素应该有一个作用峰以调节这部分升高的血糖，然后迅速恢复基础状态。超短效胰岛素类似物是理想的餐时胰岛素，短效人胰岛素也属于餐时胰岛素，但较前达峰慢、持续时间较长。

为兼顾患者对基础和餐时血糖控制的需求，将短效胰岛素或超短效胰岛素类似物和中效胰岛素混合形成预混胰岛素。例如将25%的赖脯胰岛素（超短效胰岛素类似物）与75%的精蛋白锌赖脯胰岛素（中效）混合，将50%的赖脯胰岛素与50%的精蛋白锌赖脯胰岛素混合，或将30%的人胰岛素（短效）与70%的精蛋白锌人胰岛素（中效）混合等。

不同胰岛素有不同的注射时间：超短效胰岛素及其预混制剂须在餐前即刻注射；短效胰岛素或其预混制剂则必须在餐前30分钟注射；中效胰岛素和长效胰岛素一般在睡前注射。

（责任编辑：jbwq）