胰岛素治疗糖尿病会依赖吗？注射胰岛素要小心这些误区

时间 : 2016-01-25 16:50:27 来源：

[摘要]

总是有人问，一旦用胰岛素降血糖，是不是以后就拿不掉了，就要依赖上了？他们为此不敢用，因为觉得胰岛素是激素。胰岛素确实是激素，激素也确实有存在依赖的问题。但是，之所以发生糖尿病，是因为胰岛的本身分泌功能已经不足甚至衰竭了，这个时候即便不补充胰岛素，胰岛也很难恢复胰岛素的分泌，甚至会加重耗竭。而不补充胰

总是有人问，一旦用胰岛素降血糖，是不是以后就拿不掉了，就要依赖上了？他们为此不敢用，因为觉得胰岛素是激素。

胰岛素治疗糖尿病会不会依赖

胰岛素确实是激素，激素也确实有存在依赖的问题。但是，之所以发生糖尿病，是因为胰岛的本身分泌功能已经不足甚至衰竭了，这个时候即便不补充胰岛素，胰岛也很难恢复胰岛素的分泌，甚至会加重耗竭。而不补充胰岛素会直接导致血糖居高不下，从而引起心脑血管病。

这个时候，只能也必须使用胰岛素。就像一个人截肢了，或者牙齿掉了，必须借助假肢和假牙，这样是为了弥补自身的不足，因为这种自身不足是不可能再恢复的，牙齿掉了不可能再长，胰岛功能衰竭了也不可能自动恢复。从这个角度上说，胰岛素的发现和使用，绝对是人类的一大幸事，使糖尿病有了最好的治疗办法。因为胰岛素本身就是人体自身分泌的激素，所以自然也就没有降糖药具有的毒副作用，也不会加重肝肾负担。所以在“妊娠糖尿病”发生时，孕妇是被推荐胰岛素而不是吃降糖药的，就是考虑到胰岛素对母婴的绝对安全。

长期注射胰岛素进行治疗，是因为身体必须利用注射的胰岛素维持身体的血糖正常，这不是胰岛素成瘾，而是身体的绝对缺失。《中国2型糖尿病防治指南》明确指出，糖化血红蛋白大于7%时，就应该启动胰岛素治疗。

而且，即便是用上了胰岛素，也不是就要终身注射的，胰岛素治疗只是一种方法，一旦血糖降低到合理的范围内，就可用口服降血糖药治疗，而通过胰岛素的补充，有时还可以使一直拼命分泌胰岛素的胰岛得到休息，休整以后，还有可能让自身的胰岛继续发挥作用，自己去“抵抗”糖尿病的。

注射胰岛素要小心这些误区

误区一：用胰岛素说明病情变得更严重了，无可救药了。

糖尿病本身就是一种严重的疾病，它可以导致严重的健康问题。您的血糖水平越高，发生并发症的可能就越大。所以不要根据您吃了多少药来判断病情，要根据您的血糖控制水平来判断。现在太多的医生和病友存在着这种误解，因此在口服药阶段停留时间过长，即使血糖控制不好还仍在反复尝试换药、加量、减少饮食、加强运动。事实上对于一个病友来说没有什么比控制血糖更重要。保证血糖水平接近正常值，糖友才会更健康。

误区二：胰岛素会有依赖性越用剂量越大，而且还会增加体重。

应用胰岛素的目的在于更好的控制血糖，但由于糖尿病的自然进程是胰岛β细胞功能的逐渐衰退，所以，即使是很好的控制了血糖，胰岛素的用量也会随着胰岛功能的变化而逐渐增加。但在早期中期的2型糖尿病病友，如果经过胰岛素治疗血糖恢复到正常，可以逐渐减少胰岛素用量，最终完全换成口服药治疗。使用胰岛素会导致体重增加，最主要的原因是您的饮食发生了变化。通常看到的是，使用胰岛素以后你会感觉很好，吃各种美食变成一种享受，因此，关键不在于胰岛素，而在于您能否继续控制自己的饮食和加强运动。另外，通过使用一些口服药来抑制食欲，减少胰岛素用量，也可以在选择一些对体重影响小的胰岛素，如地特胰岛素。不要因为增加一些体重而拒绝胰岛素，高血糖对您的损害更可怕。

误区三：每天打胰岛素太疼了，长期打可受不了？

一提到注射，您就会联想起医院注射室的大针头，这些针头非常长是因为它们是用来肌肉注射的。相比之下，胰岛素注射针就细的多，因为您只需将胰岛素注射到皮下即可。而且胰岛素注射针头上都有一层涂层，这层涂层可以起到润滑的作用，让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。未开封的胰岛素可以在室温下保存4周时间，胰岛素注射笔携带也很方便，完全不会影响您的各种外出活动。

误区四：胰岛素会上瘾，一旦使用就没有办法撤掉？

胰岛素没有成瘾性，需不需要用胰岛素，用了能否撤掉，关键取决于病情。依赖不等于成瘾，“一打上胰岛素会产生依赖性，再也撤不下来”的说法没有道理。

“药物成瘾”是指药物和躯体相互作用导致使用者的精神及生理异常，令吸食者产生难以克制的获取及连续使用的渴望，目的是为了体验这些药物产生的欣快感，是一种心理上的依赖。这种成瘾并非生理或医疗需要，对身心健康有百害而无一利。而胰岛素严格来讲不是药物，而是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素。实际上每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。对自身无法分泌胰岛素1型和分泌不足的2型糖尿病病友，注射胰岛素可以很好的控制血糖，对2型病友可改善自身胰岛功能，对改善病情及预后大有益处。即使长期注射，也是病情的需要。因此胰岛素不存在成瘾的问题。

误区五：使用胰岛素会使自身胰岛分泌功能“萎缩”？

您可能会把“用进废退”的原理应用在胰岛上，认为注射了胰岛素后，自身的胰岛就不需要工作了，自然就会衰退。实际上由于自身神经激素的调节，不论我们用不用胰岛素治疗，您的胰岛β细胞都会不停的分泌基础胰岛素。通常说的β细胞功能的不断减退是糖尿病本身的自然病程所致，与注射胰岛素无关。而在早期糖尿病病友中，由于加入了外源性胰岛素降低了血糖，可以适当减轻β细胞的分泌负担，反而会使β细胞功能有所恢复。

误区六：胰岛素治疗会引起严重的低血糖。

您的胰岛素初始治疗剂量会很低，所以低血糖的风险也会很小。而加上很好的自我监测，则可以完全避免低血糖的发生。在选择胰岛素类型时也可以尽可能选择低血糖风险小的胰岛素类似物。

但是，以防万一，您一定要了解您发生低血糖时的症状，让医生教会您如何处理，外出时要携带糖尿病急救卡。

（责任编辑：jbwq）