阿司匹林让“糖友”远离心梗

时间 : 2016-01-22 18:17:01 来源：家庭医药

[摘要]

众所周知，心脑血管病对健康危害极大，而它也是糖尿病患者发病和死亡的主要原因，糖尿病患者如合并心脑血管病，死亡风险将成倍增加。随着年龄增长，加上高血压、脂代谢紊乱、糖尿病等慢性病的侵袭，动脉渐渐趋向硬化，弹性下降，纤维斑块不断形成，血流速度缓慢，一旦斑块破裂，就会直接导致血管闭塞，引发心肌梗死、中风等

近年来，糖尿病发病率不断攀升，其早期诊断率不高、治疗达标率很低、并发症危害凸显，这些都在提醒广大糖尿病患者，需要加强对本病的监控和治疗。研究表明，阿司匹林虽然是抗血小板药物，但能够有效预防大血管并发症，对“糖友”而言，其作用之重要可以说不亚于降糖药。

因此，“糖友”要防治心血管病，就需要防止斑块形成、破裂及血栓形成，而科学地使用阿司匹林等抗血小板治疗，是防止血栓的重要基础。不论有无冠心病史，男性还是女性，是否合并高血压，如能合理使用阿司匹林，将能使糖尿病患者心肌梗死发生率降低30％，卒中（中风）发生率降低20％。这是因为阿司匹林可以保护胰岛β细胞，从而逆转糖尿病的高血糖、高胰岛素血症和脂质代谢紊乱。

美国糖尿病学会指南建议，对于糖尿病伴冠心病患者，应将阿司匹林（75～162毫克/天）治疗作为二级预防（即在疾病前期做到早发现、早诊断、早治疗）措施。对于心血管风险增加的1型或2型糖尿病患者，包括年龄大于40岁、心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿患者，应将阿司匹林作为一级预防（即未患病时对致病危险因素，如吸烟、高血压等进行干预）措施。

尽管阿司匹林是一种非常有效的抗血小板药物，但其不良反应却不容忽视，也并非所有糖尿病患者都适合，比如健康人群和发生心脏病事件风险小者不需服用阿司匹林。30岁以下的人也不建议服用，否则可能会增加Reye综合征发病风险。此外，对阿司匹林过敏、有出血趋向、正进行抗凝治疗、消化道溃疡、肾功能不全和活动性肝病患者不应使用阿司匹林。需要抗血小板治疗但具有心脑血管事件风险的高危人群，可以考虑使用另一种抗凝药――氯吡格雷。

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Reye综合征

Reye综合征主要发生于儿童，发病急，但有自限性，患者大多在起病后3～5天不再进展，并在1周内恢复，不过重症患儿易在病后头1～2天内死亡。基本病变是急性脑水肿和弥漫性肝脂肪浸润，一般无神经系统定位体征，肝功能显著出现异常（表现转氨酶增高、高氨血症、高游离脂酸血症及凝血功能障碍），但无明显黄疸表现，婴幼儿易有低血糖，并伴有显著脑病症状：抽搐、进行性意识障碍甚至昏迷，其病死率曾高达75％～95％，死亡原因大多与急性颅压增高导致的脑疝有关。不过，随着医学的进步，这一比率已降至10％～20％。

存活者多数是在昏迷后几天病情即有好转，但可能遗留多种后遗症，包括智力降低、癫痫、惊厥、运动功能受损等，昏迷越久，长期疗效越差，发生后遗症几率也越大。

（责任编辑：jbwq）