糖尿病性心脏病的防治

时间 : 2016-01-22 18:16:58 来源：糖尿病网

[摘要]

糖尿病心脏病是指糖尿病患者并发或伴发的心脏病，其中包括动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病性心肌病、糖尿病自主神经病变和高血压心脏病。

首先，应积极治疗糖尿病这一原发病，严格控制血糖，纠正糖代谢紊乱。

其次，要积极控制并存的其他各种心血管危险因素：如高血压、高脂血症、高粘血症、肥胖等。英国前瞻性糖尿病研究（ＵＫＰＤＳ）表明：单纯控制血糖对于心血管并发症并无显著降低，为了减少糖尿病患者心血管并发症，除了积极控制血糖以外，还需降血压、调血脂（即降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白）、降血粘、减肥。

第三，针对心血管的具体病情采取相应的对症治疗。例如，对于心肌缺血，可采用扩张冠状动脉（硝酸酯类、钙离子拮抗剂等）、活血化瘀等药物治疗；心动过速者，可以口服心得安；并发心力衰竭者，可给予强心、利尿及扩血管药物治疗。

生活方式的干预也是非常重要和必不可少的，主要包括低盐低脂饮食，控制热量摄入，适度运动，控制体重，生活规律，心理平衡，戒烟限酒等。

值得警惕的是，由于糖尿病可以损害神经系统（尤其是末梢神经），使痛阈升高，因此，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微甚至没有心绞痛症状，很容易被漏诊或误诊，这一点应引起医生和糖尿病朋友们的重视。

因此，病程长、年龄大或具有如高血压、高脂血症、高粘血症、肥胖等的糖尿病朋友，即使无心血管相应症状，仍需要定期检查各项代谢指标及心电图，必要时应做动态心电图、超声心动图等无创性心脏检查，以便及早发现、早期干预。

（责任编辑：jbwq）